张樊梅

“医教结合”是一种医学康复和教育康复相结合的方式，虽然我校的“医教结合”工作起步较晚，步子小，但从区、局到学校各级领导都非常重视，我校广大教师更是不断地更新教育理念，积极落实和推进此项工作。该工作的开展除了需要教师拓展医学方面的相关技能、专业医生对学生的在校康复教育进行指导外，也需要学生家长了解、掌握一些基本的康复知识和技能，从而推动工作全面、有效地开展。

一、宣传理念，更新观念

随着学生的残疾状况呈现多样化、复杂化趋势，使我们必须要积极地思考如何利用教育与卫生系统的合作为特教学生提供适切的医教结合服务内容，最大限度地满足各类残疾儿童的发展需要。目前，学校虽然已与上海市阳光康复中心签约成为医教结合共建单位，部分学生定期上门康复，也有医生来校康复送上门，还有一部分孩子家长已申领“阳光宝宝卡”，由政府和家长共同出资，走上艰辛而漫长的康复之路。但是由于大部分家长对于“医教结合”理念的缺失、获得相关康复信息的渠道不足、康复知识技能的匮乏，直接造成家长认识度不高、配合度不够等问题。

根据2014年问卷调查结果显示，我校有31%的家长没听说“医教结合”的教育理念；8%的家长听说过，但不是很了解；61%的家长表示听说过，希望进一步了解。于是，学校先后邀请相关专家和同行莅临我校做专题讲座，他们分别从国内外特殊教育的发展历史、医教结合的背景、概念和现状、辅读学校医教结合工作的开展情况等方面，让家长从不了解到了解；从了解甚少到有所了解，通过讲座不仅使家长们接受新的教育理念，剔除陈旧的教育观念，而且使茫然无望的家长们更清楚地认识到医教结合工作的意义和重要，感受到孩子康复训练的必要性，重新点燃他们心中的希望，增强了家长做好特殊孩子家庭教育和家庭康复训练的信心，激发他们配合学校推进医教结合工作的积极性，家校统一认识，达成共识，为后续工作的落实和开展奠定了基础。

二、健康摸底，找准方向

为了进一步了解学生身体机能的发展现状，学校对学生的身体各项指标、健康指数进行了摸底调查，以开展有针对性的康复训练。经家长同意，在家长的陪同下和相关卫生部门的支持下，我校组织全体学生每年一次参加健康体检，旨在得到学生比较全面的身体健康信息，使家长能第一时间了解到自己孩子身体所存在的缺陷或者疾病。比如，医生在体检中发现小丽同学存在脊柱侧弯和视力障碍等病变情况，然后就其具体情况，医生、老师与家长进行了沟通，并制定了相应的治疗和康复方案，通过一段时间的积极治疗，在家长的支持并结合学校的康复训练后，该生的病情和症状有所缓解，身体的不适有了一定的改善。

健康体检能够让还未接受康复训练的学生家长明确孩子未来康复训练的方向和目标，也能够让已经在相关机构康复训练的家长根据体检结果及时调整康复训练的方法和策略，从而为孩子的康复训练提供有价值的参考依据。因此，通过健康体检使家长们深刻认识到体检工作对自己孩子的实际意义，也是学校推进医教结合工作的一部分。

三、分类指导，有效康复

随着特殊教育的发展，社会对特殊教育的要求越来越高。随着家长队伍的年轻化、自身文化素养的提高，他们对特殊教育的期望值也越来越高，面对每个学生的不同情况，教师必须与家长一起面对，与家长一起考虑并且去探索如何有效地提供个别化教育和个性化康复。

在健康体检报告结果出来之后，专业医生根据脑瘫、自闭症、精神异常、唐氏综合征等孩子的不同情况，对这些孩子的家长进行一对一的分类指导，对体检报告单的内容进行逐项解释说明。

另外，学校还每年开展一次义诊活动，聘请了自闭症、心理、脑瘫、听障等专家为特殊儿童进行咨询义诊。家长们可根据自己孩子的障碍特点，针对性地选择专家进行免费咨询、疾病诊断、康复服务等项目。这些活动得到了全校家长的一致赞同，他们的反馈表明，希望学校继续组织类似相关活动，使他们能够掌握一些康复技能，提高孩子的康复效果。

四、分组推进，有序落实

由于孩子的年龄、智力、能力水平不一、残疾类型、残疾程度不同、导致个体间差异大，所以个性化的康复训练是特殊教育学校的必然趋势和必须开展的重要工作，是提高教育教学质量的根本。目前我校已与相关康复机构达成共识，开展定期、定点、定人上门康复和来校康复的合作模式，也取得一定效果。如果家庭、家长再出力，更加积极地配合学校与康复机构，相信在三方合力作用下孩子将更加受益。这样的做法有利于孩子的全面发展，促使学校教育和康复收到良好的效果。

2015年，在专业医生的指导和家长的配合下，我们制定了《辅读学校学生家庭康复训练计划》。在这一计划中，学校首先按学生的残疾类型进行分类分组，将学生分为听障和智障组，其中智障组又以脑瘫为试点，再由专业医生亲临指导，专任教师协助家长共同制定孩子家庭康复目标，使得家长有方向、有目标，也更有信心做好康复训练工作。家长们以文字、照片或者视频等不同形式做好每次训练的记录，每周进行训练小结，同时，学校每月组织开展一次分类分组的家长家庭康复交流活动，通过交流家长们能及时反馈康复训练情况和遇到的问题，并调整家庭康复训练的策略、方法，不仅为家长们提供了相互学习交流的平台而且使家长家庭康复训练的能力和训练效果有了显著提高。

家庭康复训练是专业康复机构、学校康复训练的延伸和补充，使学生有效康复得到延续和拓展，能增大医教结合工作的辐射面。通过家庭康复训练，家长们逐渐意识到医教结合工作的重要性，理解医教结合工作的真正内涵。使得他们愿意为自己孩子的发展而努力，从而增强了医教结合工作的推动力。

五、展望未来，任重道远

面对国家教育部提出的任务和目标，对于落实和推进《行动计划》，学校责无旁贷，教师责任重大。我们期望，通过“医教结合”的工作使残障孩子的生活质量得到更大的改善，从而更好地提升整个家庭成员的幸福感。从这个意义上来讲，我们的工作是非常有意义、非常光荣的，也是非常艰巨的。我们在总结经验时要更加深入地进行反思，以清楚地看到工作中还有哪些需要完善的地方。今后，在“医教结合”的工作理念下，我们将在以下几个方面更进一步推进家长工作：

1．健康体检工作做细做实。由于学生家庭环境和自身残疾程度等各种因素，造成健康体检工作有序有效推进缓慢，在今后的工作中我们要更加关注细节，加强与家长的沟通，提高学生体检的参与率，重视过程的管理和结果现状的分析，真正使学生的健康体检发挥其作用，为个性化康复训练提供原始依据和基础保障。

2．家庭康复训练以点盖面。在原先脑瘫、听障两大类障碍的基础上，逐渐扩大参与家庭康复训练项目的学生的类型，再增加唐氏综合征、自闭症两大类，丰富康复内容、方法和手段，使更多孩子能接受到来自学校、康复机构、家庭等多方人员的康复训练，使专业医生成为家长的指导者，使教师成为家长的协助者，使家庭发挥辅助康复的作用，让家长成为孩子康复道路上“扶手”，以求达到更理想的康复效果。

（作者单位：松江区辅读学校）