张德海

2013年初，嘉定区委、区政府提出了“提升城市内涵与品质”的目标，这给嘉定教育带来了跨越发展的契机。藉此，嘉定教育把提升品质作为核心工作，以“传承教化之风，镕铸品质教育”为理念，深入推进教育内涵建设。特殊教育是嘉定教育不可或缺的组成部分，品质发展成为我区特殊教育发展的目标和追求。

我区积极贯彻市政府、市教委文件要求，深化特教体制机制改革，优化特教资源配置，逐步实现医教有机结合，提高特殊学生教育与康复质量，有效促进我区特殊教育与普通教育同步协调发展，完善有利于残疾学生可持续发展的特殊教育支持保障体系，建设与我区“社会事业市郊领先”十二五奋斗目标相匹配的特殊教育事业，更好地满足我区残疾儿童的发展需求。

一、部门联动，实施特殊教育医教结合工作

“医教结合”是当今特殊教育发展的必经之路，也是推进我国特殊教育改革的核心力量。作为国家教育体制改革试点项目“推进医教结合，提高特殊教育水平”项目试点实验区，我区以“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标，建立教育、卫生、民政、残联等相关部门分工合作的长效工作机制，逐步构建满足嘉定区残疾学生身心发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体制。

1. 出台区医教结合工作文件

2011年，区教育局与区卫生局、区残疾人联合会联合签发了《关于开展特殊教育医教结合工作的意见》，文件从加强医教结合工作管理体制建设，加强医教结合工作管理制度建设，健全残疾儿童发现、诊断与安置工作管理网络，健全适合每一位残疾儿童的教育与康复服务体系，健全特殊教育指导医生队伍等五方面建立起了比较完善的工作机制。医教结合工作例会制度、定点服务制度、教师与医生培训制度、专题研究制度、检查评估制度、表彰奖励制度、经费保障制度等一系列制度以文件形式固定了下来。

2. 细化经费保障制度

区教育局与区残联、区财政局、区卫生局、区民政局等经过两次联席会议协商，就区特殊教育医教结合工作经费投入等事项达成了一致意见：区特殊教育指导中心经费列入区级财政预算，根据特教学校（成佳学校）当年生均公用经费定额与普通小学当年生均公用经费定额的差额，按当年全区随班就读、送教上门学生总人数安排。中心的特殊学生康复训练设施设备添置经费，根据当年实际情况进行预算，列入区残联资金支出，不足部分由区财政局专项拨款。

3. 形成分工合作运行机制

区教育局牵头, 召集区卫生局、区残联、区财政局、区民政局等相关部门，多次召开医教结合工作推进会，组建了医教结合工作实施组，明确了各部门的工作职责，充实了医教结合专家指导组，建立了医教合作（教育部门和卫生部门）、医校合作（特教学校和区级医院）、医家合作（医院和家庭）、校院合作（特教学校与华东师大学前教育与特殊教育学院）及区特教指导中心和迎园医院合作等多层面的长期合作机制，依托各方资源与专业支持，为残疾儿童及其家长、教师提供指导和服务。

4. 组建医教结合工作队伍

根据医教结合工作需要，我区致力于加强特教专兼职康复教师、巡回指导教师、兼职资源教师、指导医生的配备工作。一方面以巡回指导教师、随班就读骨干教师、成佳学校康复教师组成区域特教骨干教师队伍，以“区特教医教结合课程培训班”的形式开展了培训，帮助教师们树立医教结合教育理念，提升医教结合康复技能，指导开展医教结合个案研究；另一方面，建立稳定的指导医生队伍，负责对在本区教育机构中接受特殊教育的残疾学生提供评估、康复等医疗专业服务，开展教师、家长的培训与咨询，指导教育机构开展残疾儿童的康复工作。

5. 开展特殊教育专题研究

为提升特殊教育水平和质量，我区着力加强提升教育品质的专题研究，先后以国家级课题“完善医教结合保障机制，提升特殊教育发展水平”、市教委项目“深化医教结合研究, 促进特殊教育内涵发展”为抓手，区教育局陆续承担子项目“推进医教结合，提高特殊教育水平”、“加强医教结合研究，提升特教服务水平”的研究，领衔特色项目“辅读学校在艺术教育中实践医教结合理念的探索”、“构建医教结合多元互动平台的实践研究”,参与子项目“送教上门医教结合服务研究”等研究；承担了区级课题“随班就读轻度智力障碍学生社会适应能力培养的实践研究”，初步构建随班就读学生社会适应能力学习训练目标、内容体系；聘请专业医生和专家与成佳学校联手进行课题“脑瘫儿童肢体康复的训练与研究”。目前，区级重点课题“低学段智障儿童语言康复训练的个案研究”、区级规划课题“特殊学校自闭症儿童综合干预的研究”于2013年底圆满结题，研究过程中编制了校本康复资料，积累了丰富的课例、个案，详实的论文、报告更为我区的医教结合工作注入了新能量。

二、专项调研，推进区域随班就读教学工作

为摸清区内各中小学开展特殊教育工作的情况，促进本区随班就读工作及送教上门工作有效开展，我们对全区36所普通中小学开展了特教工作专项调研。

1. 调研前：准备充分，合理部署

2012年，我们着手策划对所有开展特殊教育的学校进行全面摸底调研。首先研究确立调研评价指标。我区以当时的“嘉定区学校特殊教育工作检查评价表”各项指标为基础，结合特殊教育形势发展，融入医教结合新要求，专门召开会议研究确立了调研评价表。然后选择两所基层学校作为试点开展了调研，所选择的两所试点学校在近年来特教工作考核中均名列前茅。试点调研过程中，我们不仅围绕指标要求对学校特教工作进行全面了解，而且就调研内容征询学校意见与建议，积累了调研的经验。试点调研之后，就正式调研工作安排进行了部署。

2. 调研中：全面细致，严谨务实

2013年，由区教育局、区教研室、区特教指导中心等人员组成调研组，共同就“组织管理、教育教学、教育科研、各类活动”四大板块共计十九个观察点展开了历时一年的调研。调研中，我们采用听取学校分管领导工作汇报，个别访谈学校分管领导、班主任及相关教师，进入班级随堂听课，查阅工作资料等相结合的方式进行。工作汇报、个别访谈中注重了解学校管理网络与制度、特教工作氛围、特教工作待遇、教研组工作、特殊学生情况，随堂听课注重掌握学校随班就读课堂教育教学实际，资料查阅注重分析学校教科研、师生活动、家庭教育指导、送教上门工作历史与现状。区调研组成员各有分工和侧重，严肃认真地对学校特教工作情况进行了全面摸底。

3. 调研后：及时总结，成果显著

通过调研，区教育局全面了解了基层学校特教工作开展情况、一线师资情况、所有特殊学生情况、存在的困难与问题，形成了6000余字的调研报告，深入分析基层学校特教工作现状，总结基层亮点，指出存在问题，提出了工作建议与对策，并在2013年度总结表彰大会上面向全体学校进行了调研情况反馈。

本次调研不仅促使各校认真总结和发掘学校特教工作的成效和经验，查找存在的问题并落实整改措施，提高了学校对特教工作的重视度，推进了基层特教工作的良好运作，而且使得区教育局深入了解了基层学校的真实想法与要求，为区层面后续政策制定奠定了坚实的基础。

三、送教上门，让重残学生同享教育公平的阳光

不放弃每一个学生，是我区以学生发展为本的教育理念的具体体现。区教育局联合区卫生局、区残联等力量，克服困难，努力为本区重残学生提供优质的教育与康复服务。

1. 抓制度管理，确保送教工作有据可依

为保障居家重度残障学生的教育与康复权利，区教育局将送教上门工作列入中小学特教工作年终评估考核项目，联合区卫生局、区残联，成立医教结合送教项目组，制定了“嘉定区送教上门医教结合工作实施方案”，建立学生“一人一档”制度，针对我区送教学生实际情况，围绕送教目标、内容、实施方式等开展实践研究，探索建立区域送教上门“医教结合”管理制度及运行机制，构建送教上门目标与内容框架体系，探索本区送教上门“医教结合”的有效实施方式。

2013年初，我区召开送教上门医教结合工作推进会，对各类人员在工作中的介入时间、介入方式、工作内容等进行具体指导。日常工作中，中心通过上门走访或电话回访学生家长，跟踪管理教师送教与医生送康复上门工作的质和量。年末，区教育局、区卫生局、区残联联合对学校与医院的工作进行考核与总结。

2. 抓计划落实，提升送教送医的服务质量

区教育局组织各校积极配合医院开展学生教育康复训练，每校确立一位负责教师，每周或每两周上门一次，每月与医生联合上门一次，根据学生情况及时调整教育康复方案，提高个别化教育康复实效。区卫生局选派4名高年资医生负责送医疗、送康复服务，针对每位学生的残疾情况，制定个别化康复训练计划，建立康复训练档案，定期上门提供康复训练、康复指导、医疗保健和精神慰藉等服务，学年末对残疾学生的康复训练及总体情况进行评估总结。区残联根据医生的专业建议为部分学生配备了适合的家庭康复设施设备。

通过有效的指导与管理，促进了医学和教育两种力量的有机结合，切实提升了康复训练效果。2013年底，我区专门制作了主题为“同享阳光雨露 共筑成长梦想”的数字故事，在区特教工作年度总结表彰大会上对医教结合送教上门工作进行总结与宣传。

四、就近服务，为残障儿童提供便利的教育康复

我区残障儿童分布地域较广，部分残障儿童的专业康复只能由家长陪同到市有关机构进行，非常不便。本着为本区残障儿童提供就近、便利的教育康复服务的宗旨，区残工委牵头，区教育局、区残联、区卫生局、区财政局等多方沟通协调、紧密配合，于2012年9月开办了全市首家区级残障儿童教育康复中心。

1. 构筑规范的运作机制

相关部门均高度重视，认真履行本部门工作职责，及时解决中心运作中碰到的问题及困难。区教育局加强中心内部管理，规范中心机构建设，强化对相关人员的培训，建立中心档案与残障儿童个人教育训练档案。肢体残障儿童康复训练、自闭症儿童康复训练、聋儿语训均配备了专业的特教教师或康复医生（康复治疗师）。区残工委对中心的服务场所建设、设备器材、专业人员配备、康复管理水平、康复服务质量、康复训练效果等进行不定期检查。

2. 提供多元的服务内容

中心开办以来，确保每周二、四、六全天开放，2名脑瘫康复医生、1名自闭症康复医生到岗，为残障儿童实施门诊式一对一咨询服务、康复训练、家庭指导。为每个残障儿童落实相对固定的康复医生，让残障儿童康复训练更舒心、家长更满意。同时，中心邀请专家举办讲座和现场指导，医护人员和康复教师加强对家长的日常康复训练指导，帮助家长熟悉残障儿童相关优惠政策，普及专业知识、家庭训练要点及注意事项，积极引导家长主动参与到儿童的康复训练活动中，努力提高康复效果。

镕铸品质，转型发展，构建有区域特色、有品质追求的现代化特殊教育将是我区特殊教育今后一段时期努力的方向。“十二五”期间，我区将以内涵建设为核心，试点落实特教专职教师编制，提高本区域特殊教育教师津贴，完善培训制度，加大培训力度，推进特教专业师资队伍建设，加强资源教室建设，深化医教有机结合，提升随班就读工作品质，提高送教上门实效，满足学生、家长、社会对特殊教育多样化需求，打造特色，树立品牌，逐步实现“市郊领先”的奋斗目标。

（作者系嘉定区教育局副局长）