戴宇梅
自闭症是一种广泛性发育障碍的特殊类型，具有继发性的社会适应和情绪问题，表现为接受性言语的特异发育障碍，同时伴有一些情绪、行动障碍和精神发育迟滞等。
Q是一位十四岁的漂亮女孩，却连小学的门槛都未进过。她不吃米饭，不会说话，不与人交往，医生诊断是重度弱智自闭症。人们称患自闭症的孩子为星星的小孩，因为他们就像星星一样纯洁、善良，只是不懂得如何像太阳一样发出属于自己的光亮。在他们那封闭隔绝的心灵中，星光的稍纵闪烁正象征着像Q这样的孩子需要一股力量来帮助，使他们能慢慢走出自闭的世界。
一、案例
（一）讨厌吃米饭
九八年夏季刚过去，我班来了一位瘦骨嶙峋的重度弱智自闭症女孩Q。她已年满十四岁，却从未上过小学。第一天到校的Q显然极不适应新环境，一会儿哭一会儿笑。更为奇怪的是，在午餐时她看见米饭就逃，边逃边尖叫。若她的嘴唇上不小心粘到了一粒米饭，就狠狠地将它抹去，浑身还直打哆嗦。“Q的厌食行为是否由于环境陌生的缘故？”我无奈中随手拿根虾条递过去，
Q仔细看了一会儿，凑过头来小心地嗅了嗅，随后一把抓过虾条，吃得津津有味。“为什么Q不愿吃米饭？”我疑惑不解。
（二）厌吃的原因
那天放学时，我将Q在校的偏食行为告诉Q的父亲。他告诉我：Q四岁那年在幼儿园的一次午餐中，米饭中的小石子划破了她的嘴。原本自闭的Q受到了惊吓，回家就后高烧，从此以后就不肯吃米饭，而且害怕去学校，看见书包就说：“不，不”。Q每天的早餐是两个包子，午餐和晚餐均吃快速面,米饭是绝不沾口的.
听了Q的父亲的诉说，我猜想：可能是幼年时的这场经历使Q对米饭产生了恐惧感，但肚子饿了需要吃东西，于是Q将包子、面条、零食等放在了首选位置。不论是什么原因造成了Q不吃米饭，首先要使Q接受学校，接受老师，从而产生安全感、信赖感。
（三）诱导吃米饭
我希望我的爱心和耐心通过物质刺激和精神奖励，能唤起Q吃米饭的欲望。可是，我也深深地知道所面临的困难。因为Q毕竟是一个自闭症孩子，无法用言语表达她的感受，而且Q不肯吃米饭有长达十年，看她昨天刚来时看见米饭的恐惧就知道Q视米饭为怪物。“怪物怎能靠近我呢？”Q肯定是这样想的。我清楚地知道要让Q吃上香喷喷的米饭需要老师敏锐的观察、体贴入微的照顾以及行之有效的IEP（个别化教育方法）。肯定是一个持久战，我想。
微笑——慢慢靠近Q
一个早上，我和Q在一起边听古筝音乐，边看图片上许多娃娃在高兴地吃饭。也许Q并不是很在意，但是她肯定获得了一些信息。慢慢地，慢慢地，Q竟脸上微笑着并用手轻轻地触摸我的脸，我欣喜若狂。
试探——米饭与面条同桌
第二天午餐时，Q仍吃快速面，只不过我在她对面的桌上放了一碗米饭。Q有点紧张，身体也轻微地抖了一下，可喜的是她仍埋头吃面条。二星期后，面条和饭终于同时放在了Q的桌上。一天傍晚，Q笑嘻嘻地跑过来，一屁股坐在我膝上,双手紧紧钩住我的脖子。我觉得时机已经成熟：是否该让Q吃米饭了？
设法——用虾条做引子
一天，当我将一粒饭藏在面条下递给Q时，她毫不犹豫地吃了。我暗暗欣喜。随即我将第二粒米饭放在面条上，并拿出虾条，告诉Q：“吃完饭，可吃虾条。”Q愤怒地将头扭开。于是，我改变策略，先递给她一根虾条，她眼疾手快地拿过虾条，有滋有味地嚼起来，同时又紧盯着我手中的虾条。看得出，虾条对Q的诱惑力可真不小！当时我真想将第二粒米饭硬塞进Q的嘴里，但我知道，这是绝对行不通的。我和Q僵持了好久。在我的一遍又一遍的大声呼唤中，Q终于拿起了装了第二粒米饭的调羹，并慢慢地放进了嘴里。我欣喜若狂，正想送上第三粒米饭，随知，只听见“扑哧”一声，Q变戏法般将米饭完整地吐在桌上。她细细嚼着虾条，嘲弄般地微笑着看着窗外。我静思了片刻，告诉自己千万别气馁：自闭症孩子确实难教，我一定要用爱心去融化她的铁门。于是我一手拿着虾条，一手再将第三粒米饭送到Q的手上，不断告诉她：“米饭吃下去，吃两根虾条”。在温馨的古典音乐中，
Q终于真正吃下了第一粒米饭。当然，她也得到了较为丰厚的奖赏。
成功——获得三赢
我记起了泰戈尔的话：“不是锤的打击，而是水的载歌载舞，才使鹅卵石臻于完美的。”在一日日的交流中，我用一颗真诚的心换取了Q 的信任。
Q现在脸色比以前红润多了。她午餐已能吃半碗米饭，自己会从抽屉中取出爱吃的虾条，而后吃一口饭菜拌一根虾条。
Q的晚餐也吃米饭了。父母感慨地说：“我们原先对女儿已失去信心，能看到这么多年不吃饭的女儿竟吃起米饭来，对她的康复有了一种新的看法”。
二、感悟
1.艰难与吸引并存
对自闭症学生的教育是一项极富挑战性的工作，对此类儿童的教育是非常艰难的，但如果教育有成效，又是一件非常吸引人的工作。最初对Q行为表现的原因分析，带有较多的猜想，事实证明这种猜测是正确的。Q的第一次用手轻触我的脸、第一次坐在我膝上、吃下第一粒米饭等均使我从中感受到了身为人师的快乐和教育成功的喜悦。
2.情感与理智交融
对自闭症学生的教育是一项情感与理智相互交融的工作。如果对自闭症学生缺乏爱心，或者对他们表达关爱方式不得法，就难以赢得他们的信赖，解除他们的心结。另一方面，如果对自闭症学生的行为问题缺乏敏感性、洞察力，就会错失许多帮助他们进步的时机。
3.交流与反馈
对自闭症学生的教育是一种交流与反馈的工作。我经常就遇到的问题与同事、家长沟通。那次在与同事们交流工作体会时，大家对我及时发现Q的行为问题，准确地诊断问题的症结给予了肯定并出谋划策。我认为这事成功的方面带有一定的偶然性，只是因为Q父回忆起幼年时的一场经历，才促使我把它同Q的偏食行为联系起来。而自闭症学生中大量行为问题复杂，难以得到如此幸运的准确诊断，非常需要家长、教师共同探讨，发现问题，协商解决。
当然，这个案例反映的只是矫正Q偏食行为的结果，虽然现在Q两餐都能吃半碗饭，但虾条的数量非但没有减少，却有增多的趋势。作为一名特教教师，如何使这一单纯的矫正偏食的行为得到举一反三的效果？我认真分析今后对Q进行教育的重点应从矫正偏食行为出发，加强Q的语言训练和社会交往训练，要使这些训练既齐头并进，又重点突出。
我期待有一天Q能一步步走出自闭的世界，幻想她看着我能主动说：“
（作者单位：闵行区启智学校）
