李广韵                 锜宝香

台北市民权小学        台北教育大学特教系

 

    一、问题背景

     唐氏症是目前所知因基因造成智慧障碍中最常见的症候群（Dyken,Hodapp,＆Finucane, 2000；Hagerman ＆ Hagerman, 2002；Miller, Leddy, & Leavitt,1999）。过去研究显示唐氏症学童在认知、动作及语言发展上皆显现迟缓。曾进兴 (2002)曾指出95％唐氏症学童的话语，有时或是经常让人难以听懂。

    过去探讨学习英文唐氏症学童音韵能力的研究显示，他们比较容易正确发出塞音、鼻音和滑音，而擦音、塞擦音及流音则较容易出现错误（Bleile ＆ Schwarz, 1984；Smith,1984；Stoel-Gammon, 1980, 1981）。而音韵历程的分析也显示唐氏症学童和一般学童会出现相似的音韵历程，包括：(1)双子音串 (cluster)会被发成单子音。(2)省略词末语音。(3)塞擦音和擦音会用塞音去取代。(4)前缀的无声送气塞音会不送气化。(5)词首流音会发成滑音。(6)字尾的流音会元音化或消失。(7)词尾的有声音会无声化（Cholmain, 1994；Dodd, 1976；Kumin, Councill & Goodman, 1994；Macky & Hodson, 1982； Smith & Stoel-Gammon, 1983；Stoel-Gammon, 1980, 1981；Van Borsel, 1996）。

台湾的研究方面，也曾有研究指出台湾中部地区学龄前唐氏症学童构音异常出现率极高，占了94.4％，异常类型以歪曲音最多，其次是整体语音不准确 (曾淑芬、江炳炎、卓莹绮、杨菁菁与黄铭纬，1998)。也有研究发现，与功能性构音障碍学童、智能障碍学童相比较唐氏症学童的构音能力最差、音韵历程最不稳定(林丽英，1996)。虽然这些研究已触及唐氏症学童的构音-音韵能力，但这些资料并非聚焦与深入分析唐氏症学童的构音音韵能力，而是附属在探讨整体沟通能力的研究之下。

过去国外的研究也证实构音-音韵能力不佳的孩童，也有较差的音韵觉识能力（Clarke-Klein ＆ Hodson, 1995）。颜祯慧 (2005)的研究也证明了此一论点。 因此，探究唐氏症学童的音韵觉识能力，也可更完整了解其整体的音韵能力，以及两者的关系。然而，目前台湾并未有任何研究针对唐氏症学童的音韵觉识能力进行探讨。因此本研究乃聚焦于探讨唐氏症学童构音音韵表现、异常的类型与音韵觉识能力，并进一步了解这些能力之间的关系。

    二、研究目的

基于上述研究背景，本研究的目的为：

   1.探讨唐氏症学童的构音-音韵能力与构音音韵错误类型；

   2.了解唐氏症学童的音韵觉识能力；

   3.探讨唐氏症学童构音-音韵能力与音韵觉识能力上的关系。

    三、研究方法

   （一）研究对象

本研究的研究对象取自台北县市的唐氏症学童，其中台北市共选取14名，台北县共选取3名，总计17人。选取的标准为：（1）确定符合医学诊断标准且生理年龄为6-13岁的唐氏症学童。（3）惯用语为汉语。（3）语言理解发展年龄达三岁。其中，唐氏症学童的语言理解的能力由以下方式评估：（1）100％通过《0-3岁华语婴幼儿沟通及语言发展筛检测验》接收性语言部份的筛检。（2）施测《学龄前语言障碍评量表》语言理解的部份得分6分以上。经过初步筛检的面访与施测后，共选取17名唐氏症学童，其中有13名男生及4名女生，其生理年龄平均数是 138.9 月（SD=16.11）、语言理解平均数是 21.79 分（SD=7.79）、智力的平均数是51.6 分（SD=11）（请参考表1）。

表1 唐氏症学童魏氏智力测验全量表、学龄前语言障碍评量表、年龄平均数与标准偏差单

测验名称与年龄	个数	最小值	最大值	平均数	标准偏差
魏氏智力测验全量表 学前语言障碍评量表 年龄	17 17   17	40 10 113	85  35  159	51.58 21.64 138.94	11.02 7.79 16.11

 

   （二）研究工具

     兹将本研究所使用的工具说明如下：

     1.修订学前语言障碍评量表

    本量表为林宝贵、黄玉枝、黄桂君与宣崇慧 (2007)所修订，主要目的在评量三岁至五岁十一个月学前儿童的口语理解能力、口语表达能力、及构音、声音语畅的情形，以进一步确定其是否有沟通上的困难或障碍，并做为筛选或诊断学前学童有无语言障碍或语言发展迟缓的工具。

    2.0-3岁华语婴幼儿沟通及语言发展筛检测验

    本筛检测验为黄艾萱、李佳妙与黄瑞珍 (2007)所发展的适合习中文0-3岁婴幼儿的语言发展的筛检测验。本研究以此筛检测验为初筛研究对象的工具。100％通过《0-3岁华语婴幼儿沟通及语言发展筛检测验》接收性语言部份的筛检。

     3.汉语构音测验

    本研究使用《汉语构音测验》（郑静宜，2004）来取得构音-音韵的语料。本项评估工具有三十二个彩色实物图片，多以数字相机拍摄而成。32个彩色实物图片的预期命名反应词语为32个单、双音节词。其中包含21个双音节词，11个单音节词，共包含有53个音节。词语选样以包含汉语拼音的21个声母为主，每个声母最少测两次。本测验共有32题，每题一分，每一词语中若有一音错误，则该题及不计分，因此若全对总分为32分。本研究进行构音施测时，除同时记录学童的语音正确性之外，亦录音存盘进行评分者间与评分者内一致性分析。进行一致性分析者为台北市立教育大学沟通障碍教育研究所研究生。结果显示评分者内(研究者本身)相隔一周之分析的一致性系数达.96，评分者间之分一致性系数达.91。

   4.魏氏学童智力量表

    本研究使用魏氏学童智力量表第三版来了解唐氏症学童的智力。魏氏学童智力量表测量6岁到16岁学童的个别智力，包含作业智商、语文智商和全量表智商。共有十个分测验(包含图画补充、常识、符号替代、类同、连环图系、算术、图形设计、词汇、物型配置和理解测验等)，和三个替代测验(符号寻找、记忆广度和迷津测验)。

    5.音韵觉识测验

    本研究根据儿童音韵觉识发展历程，及参考国外针对唐氏症学童所进行的音韵觉识能力的研究，如：Cupples 与Lacono（2000）及Fletcher与Buckley（2003）之测验类别架构，自行编制一份适用台湾习华语唐氏症学童的音韵觉识测验。包含押韵测验与词首测验。

    ■ 押韵测验

   （1）测验题目：押韵测验的题目为可以独立的单字词且考虑唐氏症学童的语言发展程度，题目的选择为日常生活中的常用字词或是物品名称。预试题目20题，正式施测题目10题。

   （2）测验材料：请专业绘图人员绘制测验图卡40张，每一张图卡都经由10位小学一年级典型发展的学生指认命名百分百的正确率，以确定适于施测唐氏症学童。

   （3）施测方式：施测者把两张图片呈现在桌面上并要求受试学童从两张图片中选出和施测的目标字词中有押韵，如施测者展示图卡说：「这是笔、这是床，哪一个听起来和米(目标字词)有相同的声音呢？」。本测验除例题外，正式施测图卡皆无口语提示。

    ■ 去词首测验

   （1）测验题目：本分测验题目选用幼儿发展的前50个词汇（锜宝香，2002）中的名词20个。

   （2）测验材料：试题及答案纸一张。

   （3）施测方式：本测验施测方式要求受试者将主试者所念的字词去掉开头的第一个字，例如：当施测者说“猫咪”，受试者要说“咪”。本测验皆由口语方式进行问答。

   （三）数据处理与分析

本研究将所收集的数据键入SPSS10.0计算机软件，并以下列统计方法考验研究假设：

1.以描述性统计（百分比、平均数、标准偏差）说明学童的构音-音韵表现、音韵觉识能力。

2.以相关系数分析探讨唐氏症学童的构音-音韵与音韵觉识能力之间是否有相关存在。

3.分析个别数据，汇整、归纳错误类型。

    四、结果与讨论

   （一）唐氏症学童构音-音韵能力分析

   本研究17名唐氏症学童，在汉语构音测验的表现，归纳如下：

 1.声母通过率

     b正确率达100％、p正确率达90％、m正确率达100％、f正确率有67％、d正确率达97％、t正确率达71％、n正确率达100％、l正确率达84％、g正确率达88％、k正确率达88％、h正确率有79％、j正确率达98％、q正确率只有59％、x正确率有68％、zh正确率达73％、ch正确率只有71％、sh正确率只有56％、r正确率达85％、z正确率达88％、c正确率达79％、s正确率达90％。

 2.以发音部位分析

     双唇音的通过率为最高有97％；舌根音85％；舌尖音为82％；舌面音72％；而唇齿音67％为最差。

 3.以发音方法分析

     研究中唐氏症学童所发出的鼻音可达100％正确率，表现最佳；塞音的通过率89％次之；边音为84％；擦音为79％；塞擦音77％为最差。

    (二) 唐氏症学童的构音-音韵错误类型分析

    1.构音错误类型   

    表2显示，本研究唐氏症学童构音错误以替代类型出现次数最多，其次为省略，第三为添加，出现最少为歪曲。添加错误主要出现在卷舌音。

    2.音韵历程

本研究发现，17位唐氏症学童中，12位出现舌尖前音化历程，出现率70.5％。10位唐氏症学童出现塞擦音化历程，占58.8％，7位出现塞音化历程，占41.1％；7位唐氏症学童有不送气化情形，出现率41.1％。4位学童为声母省略，出现率23.5％； 2位唐氏症学童舌根音化，出现率11.7％。综合来看，本研究唐氏症学童的音韵历程以塞音化b替代f、g替代h；塞擦音化j替代x、z替代s；舌尖前音化（不卷舌化）s替代sh、z替代zh和不送气化j替代q、d替代t为主，舌根音化k替代t较少。h和l的省略最多。

   （三）唐氏症学童的音韵觉识能力

    本研究以自编之音韵觉识测验施测于17名唐氏症学童，表2显示：在10题押韵测验中，唐氏症学童的平均通过率为54.7（SD=30.02）。在20题去词首测验部分，唐氏症学童的平均通过率为60.88（SD=40.55）。综合来看，唐氏症学童的表现个别差异极大，有全部答对或只错一题者，也有只答对2题者。若从音韵觉识发展层次来看，唐氏症学童在去词首的表现优于押韵。

表2  唐氏症学童音韵觉识测验通过百分比平均数与标准偏差清单

 

 （四）唐氏症学童构音-音韵能力与音韵觉识能力的关系

    本研究以皮尔逊积差相关系数进行的统计结果显示：(1)唐氏症学童的构音-音韵能力与智力、语言能力及音韵觉识能力皆具有显著相关。(2)唐氏症学童的音韵觉识能力与智力及语言能力有显著相关。

表3  唐氏症学童构音-音韵能力、智力、语言能力、音韵觉识能力之相关

      **p＜0.01 、*p＜0.05

    五、综合讨论

    根据前述结果，本研究乃针对唐氏症学童的构音-音韵、口腔动作及音韵觉识能力进行以下的讨论。

   (一) 唐氏症学童的构音-音韵能力

    本研究发现唐氏症学童鼻音的通过率100％为最佳，塞音次之，而擦音及塞擦音最差。此研究结果和林丽音(1996)针对唐氏症、智能不足、功能性构音异常学童进行的研究，发现唐氏症学童的声母擦音及塞擦音的错误次数最多，鼻音的错误次数最少的结果相当一致。研究结果与Bleile 和 Schwarz（1984）， Smith（1984）及Stoel-Gammon（1980、1981）的研究结果一致，显示无论是习英文或华语唐氏症学童皆较容易正确发出塞音、鼻音和滑音，而擦音、塞擦音及流音则容易出现错误。

    根据郑静宜(2004)研究发现，台湾一般典型发展幼童音素发展年龄里程碑中，b、d、m、n和j这五个语音在3岁前即发展完成。本研究发现唐氏症学童较容易发出的语音为b、d、m、n、j和s等语音，这些语音正是一般典型发展幼儿较早精熟的音素。本研究的唐氏症学童s音有90％通过，郑静宜的研究却发现一般典型发展学童的s音要等到6岁以后才发展完成，其余六岁以后才完全发展出的语音还有zh、ch、sh、r。本研究唐氏症学童的zh、ch、sh也是较难发出来的语音。和郑静宜的研究发现相符。

    本研究的唐氏症学童较困难发出的语音有f、q、x、zh、ch和sh。j、q、x虽同样属于舌面音且j、q同为塞擦音但本研究的唐氏症学童q、x的正确率皆不佳，但j的语音正确率则达98％，应为j发音的方式为不送气化和唐氏症学童不送气化的音韵历程发展较好有关。而zh、ch、sh、r为卷舌音，对大部分有舌头过大问题的唐氏症学童而言，也较难发出而变成有不卷舌化的历程。至于唇齿擦音f的研究显示一般皆要4至5岁的学童才能正确发展，对唐氏症学童也较难发出。

    国外的研究发现唐氏症学童的音韵历程有塞擦音和擦音会用塞音去取代及不送气化等历程，和一般学童有相似之处（Van Borsel，1996 ；Cholmain,1994；Dodd,1976；Kumin, Councill &  Goodman,1994）。本研究发现唐氏症学童的音韵历程以塞音化、舌尖前音化（不卷舌化）及不送气化为主，舌根音化较少。此历程和郑静宜（2003）针对2岁半至6岁之301位受试者所归纳出的音韵历程，以不卷舌化出现的比例为最高、其次为舌根音化、再来是塞音化、塞擦音化、不送气化等结果相同，显示唐氏症学童的音韵历程和一般典型学童的发展相似。

   (二) 唐氏症学童的音韵觉识能力

     本研究的音韵觉识测验选用符合学童音韵觉识发展技能的顺序包括：押韵测验与去词首测验。17位唐氏症学童在这两项分测验的通过率皆为61％（一为60.8％、二为60.5％）。并未显示唐氏症学童在押韵与去词首的测验上明显不同的发展顺序，但本研究发现一些唐氏症学童已经发展出相当好的音韵觉识能力。

     本研究结果显示唐氏症学童的音韵觉识能力和构音-音韵能力及认知、语言理解能力皆有关系，符合Byrne 、Morton和 Frithy在1993年的研究中的发现：唐氏症学童音韵觉识能力的表现和其认知能力有关，音韵觉识能力表现较佳的唐氏症学童也有较好的构音-音韵能力及认知能力。

    本研究唐氏症学童的构音-音韵能力和音韵觉识能力亦呈现相关，说明构音-音韵能力和音韵觉识能力，皆是大脑中认知系统操弄音素与词素的整合能力与历程。

 

（本文转载自林宝贵主编：《2010年两岸沟通障碍学术研讨会论文集》，台北：中华沟通障碍教育学会，ISBN:978-986-86535-0-4）