——长宁辅读学校的医教结合实践探索
朱银珍 仇赛男
依据《上海市辅读学校九年义务教育课程方案》的精神，我校以先进的课程理念为导向，建立以生活适应为核心的课程目标，确定符合中重度智障儿童特点的教育内容，采用医教相结合的教育策略，强化个别化教育和康复实践训练。
一、联合街道医院共同开展脑瘫学生的康复
2004年9月开学之初，经过统计，我们发现这一届学生中脑瘫学生特别多，岁数又相对接近。为了方便安全管理，同时考虑到脑瘫学生相对于其他障碍学生的特殊性，学校决定开设脑瘫班。开班伊始，人数为8人，后由于学生依次毕业，新进脑瘫学生人数不多，脑瘫班于2010年终止。
我校的脑瘫学生恰处于青春期，这一段时期，身体的发育使得他们生理和心理发生极大的变化，如上半身躯干的发育加重下半身的压力，使得运动障碍或姿势异常加剧，青春期发育也同样导致脑瘫学生的心理变化。基于其身心发展特点，班级选址于底楼靠近无障碍通道一侧，另专门设计了适合脑瘫学生的厕所和无障碍电梯。
老师在实践中发现学校的日常康复训练已经不能满足学生日益增长的个别化需要，我校与学校所属街道医院达成了合作意向。开学伊始，街道医院派出经验丰富的
在医生的指导下，学校里配备了踝关节矫正板，矫正姿势，增加力度；配备平衡杠，改变行走姿势；配备助行器，使坐轮椅的学生也能撑着走路；配备了手指阶梯、分指板、橡筋手指练习器等锻炼手指机能；配备了股四头肌训练椅训练膝关节……这些训练设备的添置使得脑瘫学生的康复训练更有的放矢。老师们设计了脑瘫操，以前不做课间操也有操可做了。在运用器械训练的同时，老师们也没有忽略作业康复，如串珠子、使用筷子等锻炼学生的精细动作。在学校、老师、医生和学生本人的共同努力之下，脑瘫班学生不仅完成了大量姿位康复训练科目，学习成绩也显著提高，并保持了他们在青春期发育时期的体态不恶化，学业能力也有了大幅度提升。
二、借鉴经验，探索中重度智障自闭症学生的康复路径
在对我校在校学生的动态分析中，发现自闭症及有明显自闭症倾向的学生由十几年前占学生总数的3%,上升至目前的20%以上。对自闭症儿童开展有效的康复训练是一个全球性难题，加之进入辅读学校就读的自闭症学生都是伴有中重度智障，教育教学难度更大。
为了更好地帮助自闭症学生发展，我校参考台湾《双溪课程评估方案》以及上海市卢湾辅读学校等学校关于自闭症学生的教育评估方案，提炼并自编了适合长宁区辅读学校自闭症学生的评估项目并形成文本的《长宁区辅读学校自闭症学生个人能力评估量表》，通过蒙台梭利学具、早期语言评估与干预仪、多媒体感官教学系统等设备探索自闭症学生训练途径，开展适合中重度智障自闭症学生的课程研究，对中重度智障自闭症学生进行个别教学与训练。在实践中，我校致力于提炼个别训练教学管理流程，目前已融入学校教学流程管理的有：长宁区辅读学校自闭症学生个人能力评估量表、个别化教育计划教育评量结果综合分析报告、个别化教育训练学期计划、个别化教育训练家长意见、个别化教育训练前期测评表、个别化教育训练后期测评表、个别化教育训练周训练计划和记录等项目，提升了中重度智障自闭症学生课程管理的有效性。
学生的需求就是学校为之努力的目标。当代特殊教育已不再是特殊教育的一家之言，需要各方的通力合作，各种方法的融合，为学生开辟全方位、立体化的教育康复模式。在特殊教育中让医学介入，将医学与教育功能深度融合；教育则从集体授课、集体训练和集体活动三方面入手，个别授课和个别训练则弥补集体教育的不足；学校与家庭相结合，打造了家校合作的新平台，共同为特殊学生服务，使残障学生获得更科学、更全面地发展。
