——长宁区特教学校医教结合的探索与思考

夏峰 严淑琼

随着社会的发展和融合教育理念的逐步深入，特教学校普遍面临教育对象发生巨大改变的挑战，教育对象的变化势必引起教育模式的改变。“十一五”期间，上海市提出残疾人“人人享有康复服务”，倡导终身康复的理念，医教结合将成为上海特殊教育正在迈上新台阶的重要标志。医教结合不仅是满足各类服务对象康复需求的最佳途径，也是提升特殊教育更上层楼和优化特教学校功能的重要途径。

目前，业界对医教结合的理解还存在一定分歧，尚未形成统一的看法。本文中的医教结合不是狭义的医学康复和教育康复相结合的综合康复，而是更强调医学和教育学等多学科、多维度的结合在促进个体全面发展中的作用，从广义上把医学手段和教师教育康复的结合也称为医教结合。宏观上讲，这种医教结合可以改进政府部门的职能，改变学校的办学模式，在微观上可以革新针对某一个体的康复训练途径和方法。本文基于医教结合的实践困境，提出长宁区的解决思路，并引导区域特教学校做了积极实践探索，下面就第一阶段的实践经验进行了初步总结。

一、以课题为抓手，推进医教结合

医教结合作为一种新的理念，其实践还处于初步探索阶段。为了更好地应对特教学校医教结合实践的种种困境，推进区域特教学校医教结合，提升教育对象生活品质，达到进一步优化特教学校功能的目标，长宁区特殊教育指导中心在前期调研的基础上提出了“以课题为抓手，推进区域医教结合”的工作思路。

以上海市教育科学重点项目《特教学校实现医教结合多样化发展的实证研究》和十二五国家教育部重点课题《特教学校创建医教结合深度合作运行机制的研究》为抓手，探索驻校顾问医生制度等多种医教结合模式，进一步践行医教结合的理念，实现特殊教育机构中残障学生教育与康复的有机整合，探索特教学校实施“医教结合”的新路径，满足服务对象的康复需求，提高其生活品质。

二、倡导多样化发展，整合医教资源

前期调研显示基层特教学校医教结合实践中的最大困难是资源匮乏和政策瓶颈，为了推进医教结合，各学校均进行了不同的探索，实践现状表明，走医教结合多样化发展之路具有一定的可行性。区域倡导特教学校继续探索“多样化发展”医教结合办学模式，鼓励特教学校加强与医学界的合作，探索新的医教结合资源整合方式，进行优化组合。

区域特教学校在医教结合多样化发展方面进行了各种尝试，积极开展特教学校医教结合实践模式的探索，初步形成了各具特色的资源整合方式，如：基地建设、项目合作、医院康复，呈现出多样化发展的态势。为了更好地整合区域医学和教育的资源，长宁区三所特教学校和绿地医院签约，共同合作开展特殊儿童的评估和康复训练，优化特教学校功能和提高特殊教育质量。下一阶段，区域将继续针对实践困境和不足，整合多方资源，积极推进医教结合办学模式的转换，与医院、市眼防等医疗部门合作，制定详细的工作计划，按规定开展残疾儿童入学前医学检测、入学后定期复测工作，鼓励特殊幼儿进行医教结合康复。为全体家长开设咨询讲座，指导家长了解自己孩子的残障情况、需求等，配合学校做好学生在家庭中的康复训练，逐步在区域各特教学校形成具有校本特色的医教结合发展模式。

三、推进深度合作，健全医教结合机制

目前，医学和教育合作领域多集中于康复对象的评估和教师培训，聘请专业医师走进康复课堂与老师一起开展康复训练的尚属个案，医生的指导范围和频率还不够，教师培训针对性也不够。在学校层面上，很少有从办学模式和管理上，在各个领域和环节渗透医教结合深度合作的研究。以学校整体改革为载体，同时面对在校学生、随班就读学生、社区群体医教结合的相关实践研究也较少。

长宁区倡导特教学校医教结合深度合作，积极建立资源平台，促进深度合作机制的建立，把“医教结合”合作领域从广度上拓展到“学校规划编制和发展评估、环境建设和设施设备、师资培训和合作研究、课程建设和康复训练”四个领域，时间维度上拓展到学校的资源需求评估、资源寻求途径和方法、资源运用三方面，同时医教结合康复对象扩展到各学段有康复需求的在校学生和阳光之家的学生，并强调医生、学校、家长的三方合作，逐步健全医教结合机制。

四、开展教师培训，提升医教结合水平

区域倡导“康复和各学科无缝衔接”，为了达到这一目标，区域针对教师医学知识缺乏和专业化水平低的现状，积极开展调研，从教师基本情况、医教结合培训现状、医教结合培训意向、医教结合培训内容需求四方面自编问卷并对161名一线教师进行了问卷调查。

基于调查分析，长宁区提出了初步的培训设想，完善区、校、教师三级培训的体系及制度，通过短期专题讲座、长期校本研修、医院现场观摩、名师名医带教和远程网络自学多样化的形式开展有针对性的医教结合培训，帮助教师对各种类型特殊需要的儿童进行诊断与评估，制定并及时调整、修订适合每个特殊需要儿童的教育训练计划，提升医教结合水平。

（作者单位：上海市长宁区特殊教育指导中心）