自10月23日我们在“上海特教在线”网站中发布沈晓明副市长“我为什么提出特殊教育的‘医教结合’理念”一文以来，迄今为止共收到来自各区县特教教师、普校教师的评论近800条，大家从不同角度表达了自己对于沈市长提出的“医教结合”理念的一些思考和认识。现遴选其中一部分与大家分享。

沈市长的文章使我深刻体会到这两点：1.原来从临床医学的角度来说，没有两个脑瘫的病人是一模一样的。从特殊教育的角度来看，有的脑瘫病人表现为运动能力障碍，其神经发育和学习能力可能完全正常；有的脑瘫病人却表现为智能低下和学习能力落后，而其运动能力与正常人无异。显然，特殊教育工作者首先要在医生的帮助下，正确认识他们的教育对象患的是何种脑瘫，才能做到因材施教，提高教学的效果。如果只是简单地“一视同仁”，恰恰违反了基本的教育原则。这样盲目的“特殊教育”是不会有良好的效果的。2.影响学习能力的病理学基础多是中枢神经系统的损伤，也就是说神经细胞一旦死亡，就不可能再生。这就决定了学习能力损伤不可能完全恢复正常，针对这样的孩子，所谓“精诚所至，金石为开”的故事一般很少发生。作为特殊教育的一线工作者，更要了解和认识这样的规律，尽可能避开那些已经“死亡”的功能，重点开发他们身上尚未“死亡”的功能，使接受教育的儿童发挥最大的发育潜能、今后的总体生活和生存能力尽可能地接近于正常的儿童。所以需要医生的前期诊断帮助，这样可以有效地提高特殊教育工作的有效性。

(虹口区第二中心小学 沈 )

“医教结合”这个名词我也是第一次听闻，特意去查了一下，原来“医教结合”的“医”有两层含义：其一是指利用先进的临床医疗技术对严重危害儿童身心健康的各种疾病实施专项检查、诊断、治疗；其二是利用康复医学的手段消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人体各方面的功能。作为一名随班教师，我认为这种新颖的理念是非常及时必要的，唯有医教结合，才能使更多的人力和物力投入到特殊学生的管理关爱中去，使他们有更多的机会康复。

（七宝实验小学 jy）

今天我细细拜读了沈市长的中秋讲话：我为什么提出特殊教育的“医教结合”理念。虽然晚了些，却又觉得很及时。一位市长能如此从专业的角度，科学理智而又坦诚的把自己对特殊教育的思考的基础向我们作了详细的阐述。读后我深受感动和振奋，我一个从事特殊教育工作二十多年的教育者必须对现在的工作进行新思考。“医教结合”不是新名词，平时在教育教学中也时常会运用医教结合的理念来组织教学。但我们一般不会考虑到不同的疾病对学习能力的影响，我们更不会考虑影响学习能力的病理学基础等因素。我们不知道如何去关注学生的疾病，更不会去评估学生疾病对学习能力的影响程度等等信息。确实在教学中深感困惑。读了市长的讲话后我感到建立医教结合的工作制度，并制定相应工作规范具有扎实的现实意义，随着这项工作的推进，必将给基层的学校核教师的教学工作带来帮助和指导。在拥有了先进、完备的教学设施设备之后，加上医教结合实质研究的推进，上海的特殊教育真的有令人期待的美好未来。

(奉贤网友)

随着进入特殊学校儿童的情况越快越复杂，单一的教育基础已经不满足学生的发展需要。就自闭症教育而言，以前可能是出了什么问题就教什么但往往效果不佳，究其背后的原因就是没有抓住核心障碍，而要知道什么是自闭症的核心障碍就要与医学的诊断标准密切联系起来了。所以医教结合理念的推动符合现在特教的发展的。

（宝山区培智学校陈奇）

医教结合的师资至为关键。“医教结合”成功与否取决于师资，现在推行的“医生进校园”，医生与在校教师如何衔接非常重要。不妨可以探索医生开展对学校保健老师的培训，让常设的保健老师逐渐成为“医教结合”的专才。

（实验小学 朱义）

采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。单一的医疗或单一的教育，其资源是有限的，加之社会传统家庭育儿观念的左右，使很多有不同障碍方面问题或疑似问题的婴幼儿，不能被及时发现、诊断，因而延误或错失早期干预的良好时机，造成这些儿童在语言、认知、交往、情感等方面发育上的滞后。而通过“医教结合”的方法，可使得过去医教分离所分别进行的工作有效地进行整合，达到相互补充、各施所长，能够使障碍发现的时间前移，使得早期干预走进家庭，使家长能够科学认识自己孩子残障的原因，以积极的态度加入到早期干预的行列中来，并主动与多学科专业团队紧密配合，形成教育和干预的合力，使更多的身心障碍儿童得到早期成功的康复，达到使婴幼儿及其家庭都受益的共赢效果。

（网友）

作为特殊教育的老师，很多时候会因为孩子身体方面的原因不能到达教学的效果，有时因医学方面专业知识的匮乏而不敢多要求学生达到操作的要求，目前我们学校开展的医教结合在很大程度上缓解了这一矛盾，例如某学生不能下蹲而对园艺方面的一些技能无法实施操作，在医生的指导下，通过一系列科学的锻炼，孩子能够进行下蹲，完成相应的操作练习和学习。因此医教结合是十分必要的，两者是互补且彼此促进的。

（长宁初职）

以医助教、以医促教，全面推进医教结合的互融互补：通过医学干预对特殊儿童进行诊断，制定个别化康复治疗方案，为特殊教育提供切实有效的教育依据，促进特殊儿童的身心发展，帮助其更好地融入社会。

（闵行区启音学校 李燕珍）

医教结合对聋教育是一个很好平台，能使很多听障学生缩短和普校学生的学习差距，就我校在医教结合的应用上已经进入成熟稳定的阶段，我看到很多学生比之以往更快乐更愿意学习。我作为听障老师觉得这个医教结合教育理念必须坚持下去，还可以向各地聋校推广。

（闵行启音学校 赵明华）

“医教结合”看似简单，其实在实施时存在一定的困难，那么，如何推进“医教结合”工作，值得我们每一位教师深思。如在面对脑瘫儿童时，可通过医生的鉴定，明确脑瘫儿童身体上具体有哪些缺陷。那当教师拿到具体资料后，便能对症下药，针对学生的具体情况，制定详细的训练方案。

（宝山培智学校 司雯）