尹岚

近年来，随着社会的发展与进步，融合教育理念的逐步深入，轻度障碍儿童不断进入普通学校接受教育，培智学校的教育对象在结构上发生了根本变化，严重障碍儿童成为我校的受教育主体。培智学校以文化课为主的传统教育模式已经不适应这些特殊儿童生存和发展的客观实际。培智学校“教什么？如何教？”这个基本的教育问题面临着新的重大挑战。

本研究采用医学康复和教育康复相结合的方法，结合学校的实践经验，从改革现有培智学校单一文化教育模式入手，对严重障碍儿童进行了全面、综合、有针对性的康复训练和教育。在两年的研究过程中，我们注重医教结合、评估与训练结合、监控与矫治结合、机构康复与家庭康复结合，使儿童各方面能力均有了一定程度的提高。

一、严重障碍儿童康复教育的理论探索

（一）严重障碍儿童的定义和分类

本研究综合并借鉴了严重障碍儿童的定义以及几种常见的分类方法，在实践中总结了一种新的分类方法，将严重障碍分成二重、三重、四重、五重障碍（残疾）。这样，严重障碍儿童便分为二重、三重、四重或五重障碍儿童等。我们认为，这种分类方法更方便科学研究，也符合多重障碍儿童类型复杂化、复合化的趋势。

（二）严重障碍儿童的身心发展特征和规律

严重障碍儿童是异质性很高的群体，其个体之间的差异性很大。尽管如此，学校课题组通过长期和学生的接触以及各方面资料的汇总，发现他们的身心发展特征和规律还是有迹可寻的。严重障碍儿童的运动、感知、认知、语言与沟通、社会适应和基本健康状况均存在一定的缺陷，具有其显著的特征和规律。

（三）严重障碍儿童的康复教育模式

本研究立足实践，旨在探讨医教结合康复教育模式在我校教育教学中的应用。包括以下几个研究内容：首先，制定严重障碍儿童康复教育的内容；其次，完善严重障碍儿童康复教育的教学组织形式；再次，优化严重障碍儿童的学习过程；然后，构建严重障碍儿童康复教育的评估体系；另外，提高严重障碍儿童康复教育家庭指导的实效性。通过以上几方面的实践研究，力求在严重障碍儿童的康复教育上取得一定的成效，为今后对该模式的深入研究奠定基础。

二、严重障碍儿童康复教育实践

(一) 制定严重障碍儿童康复教育的内容

学校在实践中从学生的特点出发，共开设了运动康复教育、感知觉康复教育、音乐康复教育、言语语言康复教育五个领域。此外，学校还开设了较为丰富的拓展课程，如心理健康教育课、艺术制作课、英语口语、面点班、园艺课等，以尽可能满足儿童兴趣爱好和发展需要。课程根据低、中、高3个不同发展阶段，在侧重点、难易程度和辐射面上做了调整。

(二) 完善严重障碍儿童康复教育的教学组织形式

1．课堂教学组织形式

学校课题组通过对特教发达地区教学组织形式的学习和研究，并结合自身的实践经验，总结出以下七种较为有效的教学组织形式：一对一式、序列式、累加式、分组式、同伴教学式、团体式、合作学习式。这几种组织形式根据教学需要又可组合产生多种变式。究竟采取何种形式，要以学生数量、学生的差异性，教育训练的内容以及安置机构软硬件资源状况而定。

2．个别化教育形式

严重障碍儿童是异质性很高的群体，所以学校非常重视个别化康复教育的研究。为此，学校专门请华师大特教专家为学校所有的老师进行了相关培训，并设计了一份个别化教育的表格，学校还专门配备了专职的康复训练教师为他们进行个别训练。康复训练教师在对学生进行比较系统的教育鉴定和能力评量的基础评估后，制订符合学生实际的个别化教育计划，确定相适应的教学目标、教学内容和教学方法。

(三) 优化严重障碍儿童的学习过程

课题组通过教师长期教学总结中发现，严重障碍儿童在整个学习过程中技能的获得和保持也是有规律的，主要可以分为技能获得、技能保持和技能自动化三个阶段，并且在每个阶段课题组都总结出了适合学生的教学的方法，这样能帮助学校的老师更好地实施康复教育训练。

（四）构建严重障碍儿童康复教育的评估体系

1．教师教学质量的评估根据课程大纲要求进行，考核内容完全源于本学期的教育训练内容。评估考核主要采用形成性评估和总结性评估两种方式。

2．严重障碍儿童康复效果的评估主要采用单一被试的实验研究法。学校课题组通过不断地尝试，并借鉴一些已有的严重障碍儿童评估内容，已经初步总结出了一套康复教育评估体系。

(五) 提高严重障碍儿童康复教育家庭指导的实效性

学校实践和探索了如何在学生家庭中开展康复教育，使康复教育技术家庭化，这样学生的技能在家庭中就能得到巩固。主要包括以下两个方面：1、提升家长对儿童现状及潜能的预判；2、提高家长康复教育的技能。

三、严重障碍儿童康复教育的初步成效及思考

本研究为了从实证的层面来验证康复教育的效果，本研究通过实验研究的方法，用单一被试实验设计对两个实验班的严重障碍儿童进行了康复教育，同时监控康复教育的过程。

（一）作业康复教育的初步成效

以日常生活型作业技能为基础的康复教育对于严重障碍儿童的日常生活能力是有促进作用的。通过长期的作业康复教育，学生能更好的掌握生活中实用的知识，形成基本的实用技能和必要的良好习惯，为他们将来融入社会，参加力所能及的劳动打下基础。

（二）运动康复教育的初步成效

以粗大动作能力为基础的康复教育对于严重障碍儿童的上下肢运动能力是有促进作用的。通过长期的运动康复教育，学生能更好的掌握基本的上下肢动作，既达到强身健体的目的，又为他们将来融入社会，参加力所能及的劳动打下了基础。

（三）言语语言康复教育的初步成效

以语言能力为基础的言语语言康复教育对于严重障碍儿童的语言理解和表达能力是有促进作用的。通过长期的康复教育，学生能更好的掌握汉语语言，同时促进认知能力的发展。

（四）多感觉康复教育的初步成效

以躯体复合感觉基础的多感觉康复教育对于严重障碍儿童的感知觉能力是有促进作用的。通过长期的康复教育，学生的感知觉能力能得到较好的补偿或提高，同时促进认知能力的发展，又为他们将来与人沟通，融入社会打下了基础。

（五）音乐康复教育的初步成效

以节奏感和肢体律动基础的音乐康复教育对于严重障碍儿童的音乐能力是有促进作用的。通过长期的康复教育，学生的音乐能力能得到较好的补偿或提高，同时促进了语言和认知能力的提高。

（六）思考

通过康复教育基本理论的探索、实践应用和康复教育成效分析，本研究发现：医教结合康复教育模式在我校是确实可行的。作业、运动、言语语言、多感觉和音乐五个领域的康复教育对于促进学生全面康复、健康发展取到了重要的作用。

参考文献（略）

*课题组组长：尹岚，组员：王和平、曹静萍、王晓洁、成杰、郑梅琴、沈燕、李冬平、杨雨娟、郭佩雯、徐少妹。

本课题获上海市第九届教育科研成果三等奖

（作者单位：闸北区启慧学校）