戴宇梅

一、个案概况 

顾某，女，于2006年9月进入我校，编入一年级2班接受语言训练。

（一）个案背景

顾某出生于1999年，出生时因呛羊水接受治疗，肺部有粘液。9个月时经专家诊断为脑发育不全。由于她父母亲均为初中文化程度，所以该生的早期干预较差，其饮食起居均由其奶奶陪伴着。该生为独生女儿，其家庭成员间关系比较融洽。该生能听奶奶的话。

1．智力测试情况

顾某在市精神卫生中心进行了2次智力测试。由于她无法发声，语言理解能力差，所以医生使用“PPVT”对其进行测试。“PPVT”为一套为发声有困难的人及聋人设计的测量其使用词汇能力的测验工具。现已广泛地用于研究正常的、智力落后的、情绪失调的或生理上有障碍儿童的智力。详见表1。

表1 顾某的智力测试表

2．社会适应能力情况   

   2006年9月，学校课题组召集辅导教师、班主任和家长对顾某的社会适应能力进行了评估，详见表2。

表2  顾某的社会适应能力情况

3．个案普通话语音测验

2006年10月，华东师范大学特教系刘春玲、马红英、昝飞等专家来校对顾某进行测试，详见表3。

表3 顾某的普通话语音测验表

（二） 个案分析

1．该生本身的问题  该生构音器官的生理缺陷造成其难以发音，同时听觉感知的信息捕捉困难，造成模仿说话功能出错，该生还存在注意力不足的行为障碍，和他人语言交往时少有目光对视，因此缺少观察模仿发音口型的机会，加上该生倔强懒散的个性导致该生严重的构音障碍。

2．家长方面的问题  奶奶对于孩子的肢体康复采取了较大的扶持，带其四处奔波训练，因此现在孩子能行走，但奶奶由于精力有限而无暇顾及孩子的语言发展，因此没有给该生提供较好的家庭语言发展环境。

3．综合分析  综合该生产生构音障碍各方面的问题，训练者确认对该生的发音器官检查和语音测试的目的，对制订矫治训练计划和矫治训练后的再评定有指导和借鉴意义。

二、 训练过程

（一） 训练目标

1．让其意识到发音说话需要口腔、唇、舌的正确运动。

2．让其明确她的发音是错误的，表达意思要发正确的音。

3．结合语言交往实际，学习正确地发六个单韵母和21个声母（包括学习发长音短音轻音变化音和声调等）。以此带出常见字词和短句。

4．学习双拼的拼音方法。

5．培养其上课认真听讲的好习惯，改变她时常东张西望的坏习惯。

（二） 训练策略

1．教该生系统地学习汉语拼音。目的是试图降低学习难度，并保证其发音质量，让其从学发简单的音素开始对该生的异常构音进行矫治。让其在学习的过程中有意识地把握口腔、唇、舌运动和掌握发音方法和发音部位。

2．做唇舌操。帮助该生进行唇舌口的功能锻炼和各发音器官运动的协调性练习，有利于改善该生的唇舌口腔运动的不协调，不到位。

3．学习打汉语拼音手势符号。其目的是帮助该生认知和识记所学对象——汉语拼音字母。其理论依据是多种感官一起参与学习，动手动脑理论。

4．运用多媒体技术配合对其进行语训。目的是利用智障学生有听觉的优势，让该生观看汉语拼音课件，使该生的视觉、听觉、视听觉一起参与学习。

（三）训练策略的落实

1．每周3节语言训练课，每节课35分钟。第一、二节课传授新课内容，第三节课复习巩固。每节课开始时要做唇舌操。

2．每周安排个训课3节，每节30分钟。

3．要求该生的班主任老师注意观察和培养该生的语言发展情况，在午会课和班会课多给该生在集体中语言表述的机会。

4．要求该生的其他学科课任教师在教学中注意学科渗透语言训练。

5．设立家校联系手册，每天把语言训练课的新授内容记录在内并要求家长在家里帮助学生复习。

（四） 辅导发音个训实例：“学发声母p”

1．训练注意点

（1）坐姿端正，保持头部在正中的位置，身体坐正。

（2）每次训练前要做唇舌操。针对每次训练的内容有意识地加强某一节的操练。

（3）多种感官参与学习，尽可能多地接受各种刺激。

（4）训练师的发音一定要准确，音量要大，要抑扬顿挫，说话速度相对要慢，逐步过渡到一般速度，还要附加带有夸张性的表情和动作。

（5）个训时，训练师选择好自己和该生的座位，尽量保持和学生的视线对视相一致的水平线上，让学生能够看清训练师发音时的口型、嘴唇、舌位的变化。

2．训练要求：克服把“p”发成“b”音的错误，能正确发出“p”音。

3．训练过程

（1）做唇舌操：着重指导该生练习“鼓腮运动”，为发p音找到堵气和送气的感觉。

（2）发音练习

跟读发短音长音：（目的：学发长音）

a、a、a、a——  o、o、o、o——i、i、i、i——u、u、u、u——

跟读发变化音（目的：让她有发变化音的实践）

ai,ou；ia,uo；ui,ao；oa,ui

跟读aoeiuü四声练习（目的：让她有发音的抑扬顿挫的感受和实践）

（3）教发p音

教师正确示范，注意训练时以实践为主，不出现语音学术语。p音的发音部位是双唇音，发音方法是送气，清塞音。具体发音情况，软腭上升，堵住气流往鼻腔的通路；声带不震动；双唇闭合，堵塞气流，然后突然打开，使停蓄在双唇里的气流迸裂而出。

值得一提的是，该生虽能把握p的发音部位，但由于口腔肌肉、双唇的协调功能差，动作不能到位，她能聚气，但不能一下子做出在突然打开双唇的同时使气流迸出，往往是打开双唇，轻轻送气，发出“b”音。

（4）训练方法

综合运用观察法和触摸法。借助镜子，指点唇部，让该生注意观察教师显示的双唇紧闭的正确口型。告诉该生，发p音的发音部位和发b音相同，所不同的是聚集在受阻部位的气流强弱不同。

第一步，教师用一张薄纸放在嘴前，让该生观察发p音能把纸吹动。发b

音则不能。第二步，教师让该生把手背放在教师的嘴前，让学生感受发p音时的强烈气流。

第三步，让该生自己发音感受气流，慢慢调整气流，直至发准音。在实际练

习过程中，该生的第一声较为准确的p音，是该生用了很大的力气，上身和头部前倾使劲发出，以后渐渐过渡到自然状况下发p音。

第四步，设置与p音有关的常用词，把单调的发音训练转换为该生看得见摸

得着的理解的生活内容。

4．发音效果  该生在发音时有比较强的注意发音部位和发音方法的意识。能准确发出p音和相关的词，但在不注意时还有发音不到位的情况，需要教师不断地提醒和训练。

三、训练结果

一年后，训练者对顾某进行了相应的言语功能评估。

（一）该生基本形成发音说话要注意口腔、唇、舌的正确运动的意识，能跟随教师一遍遍地进行发音矫治。能较正确发长音、响音。

（二）该生能认读“a、o、e、i、u、x”六个单韵母和正确跟读“b/p/m/f/d/g/j/zh/z” 九个声母。

（三）从总体上看，该生的构音障碍矫治取得较好的效果。她见到老师、同学能主动说话（单音），纠正了“p/z/zh”音。在23个声母和24个韵母中，正确认读率为45%。

四、反思与建议

根据以上的评估记录和训练辅导的效果，就训练策略、训练者、家校沟通三方面提出以下综合的反思与建议。

（一）训练策略的反思与建议

1．该生能有意识的发两个音素，并能尝试发更多的音组成句子让他人理解。我们训练者要把大语文环境推广到实用数学以外的学科，坚持尽可能地随时随地对被训练者的语音进行轿治，包括示范、纠正、练习。其策略是主攻语言表达训练，辅以语音纠正训练。

2．多媒体技术的运用是取得该生语训效果的有利支撑。我校在每个教室装了多媒体投影仪，并逐步投入专项资金进行软件建设，同时购置了昭鸣听觉康复言语矫治研究中心开发的启智博士和音乐治疗仪等设备。下一步重点是：教师在掌握多媒体技术的基础上，充分运用现代教育技术，进一步提高对该生的语训质量和效益。

3．在对该生进行语训的同时，要注意对其进行行为矫治，如她的注意力集中和目光对视的情况。该生的注意力还是不够集中，可能和训练形式有关，建议多采用形式活泼的训练方式和训练教具，以吸引其注意力。

（二） 训练者的反思与建议

1． 该生的语言训练成功因素之一是辅导教师与班主任老师的默契配合。把所教所学的内容有机地和被训练者的语言运用结合起来。建议训练者的语言训练内容要时时和班主任老师通气，通过班主任和学生的接触和有意识的工作，把训练内容融会在实际学校生活中，保证被训者训以致用。

2．语训效果的取得，得益于教师的德行和专业知识和技巧，作为教师要认识到自己的不足，特别要学习和掌握一些相关的医学知识和心理学等知识，对自己要有更进一步的要求，在德艺两方面不断进展。

3．训练者最佳人选是班主任老师。因为班主任与校内的其他教师相比，在学生管理和家长沟通方面，会有更多的时间进行亲密的接触和较深入的交流。

（三）家校沟通的反思与建议

1．在训练第一学年，家校联系比较密切，每天的训练内容记录在家校联系手册上，同时还为其专门制订了一份家庭语言训练计划，由于该生的奶奶一直在校陪读，能较好地配合老师，有利于家长配合训练，但其奶奶认为该生的语言训练在校进行得比较好，在家由于家长常常心疼孩子而使训练无法进行。

2．校方要定期召开教师、家长等各种形式的联合沟通座谈会，并作为制度加以落实。

（作者单位：闵行区启智学校）