——视障巡回指导中的医教结合
凃传法
上海市视障资源中心主要职责是为全市随班就读视障学生提供巡回指导服务。随着工作的推进，我们越来越清晰地认识到，这些学生能否获得良好的成长空间，除了取决于中心的服务支持外，还与学生所在学校教师和家长的专业水准与态度有着密切关系。因此，开展面向随班就读学生教师和家长的培训也日渐成为中心的一项重要工作。
一、
由于缺乏了解，老师和家长往往将视障孩子眼疾上的表现归结为行为习惯甚至道德品格问题：抱怨他们课上不专心——总会东张西望；作业不认真——总是写到格子外面；缺乏文明礼仪——不会主动问候；讲话还晃来晃去……这给孩子们造成极大的精神压力，严重阻碍了他们的发展。
因此，在巡回指导过程中，我们首先对普校领导、教师和家长进行培训。向他们介绍学生的眼疾情况，解释孩子们的特殊表现与眼疾之间的联系。同时，我们还通过模拟眼镜等方式，让他们感受不同的（视野缺损、视物模糊、视物变形等）眼病状况，给他们感性的体验和认识。
每当这时，老师们往往会恍然大悟，并感慨不已。他们从心底里理解了这些学生，也就愿意为他们做些改变，对中心的指导也就开始欢迎了。
家长也多会失声痛哭、泪流满面。他们感受到了孩子成长的艰辛，反思自身和孩子间的隔阂，因而希望能获得外界的帮助，也就更愿意配合中心的工作了。
二、宣传眼疾需求
提供保健指导
不同的眼疾有不同的保健需求，
我们把保健知识处理得简单而容易运用，学校减少了可能存在的隐患，家长掌握了正确的方法，视障孩子也就有可能得到更好的对待。
三、联合学校、家长制定个别化教育计划
中心在对学生进行指导之前，先联合所在校教师（班主任及学科教师）和家长一起召开会议，分析学生现状及需求，结合学生、学校和家庭状况，制定个别化教育计划（IEP）。在制定过程中，我们参考教师及家长分析意见，尊重教师及家长要求，力求做到：IEP符合视障学生发展需求，目标制定适切，从小处着眼，从学生的问题着眼；长短期目标结合，目标具有可执行性，结果具有可监测性；有助于任课教师积极性的调动；充分利用家长的资源；中心教师起到促进和监督执行的作用。
中心让老师和家长成为参与者、执行者和监督者，推动工作的开展。现在，IEP的制定与实施正在全面铺开。
四、提供辅具培训
发挥教师和家长的再指导作用
根据医学和教育评估结果，中心为每一位有需要的视障随班就读学生配制了合适的助视器具，并进行相应训练指导。
同时，我们还对教师和家长进行简单培训。我们要求他们创设良好的学校、家庭氛围，督促、鼓励孩子们使用，要求他们有能力对孩子进行一定的指导，帮孩子养成良好的保管意识和习惯。
五、对教师进行教学策略指导
促进教学的适切性
教学策略指导覆盖教学的整个流程，有很强的可操作性。
课前环节，重心放在合适学习环境的布置上，应为学生投入课堂学习做好准备。要明确：学生的座位安排是否合适、是否符合学生的用眼习惯；学生的个人照明是否充足、班级背景照明是否符合学生需求；黑板光照是否清晰柔和，投影是否清晰；教师是否准备具有合适颜色、字体大小和对比度的课件，有没有为学生准备放大材料（中心也会为需要的学生提供大字课本、大字练习本及音像素材等辅具）；学生是否准备好课堂使用的各类助视器具，对课堂教学内容是否做过预习等方面。
针对课堂教学的策略尤其详尽。单拿教师板书来说，我们就提供了多种策略：在板书的同时读出板书内容，有助于视障学生以耳代目进行补偿；采用“小板书”方式——即把板书内容写在纸上，板书时同步出示给视障学生；减少板书量，放大加深板书字体；板书时减少身体遮挡，有助于视障学生运用单筒望远镜观看；还有如颜色区分、位置调整等等。
在作业及考核层面，有形式上的策略——如口头和书面相结合，课上和课后相结合，集体和个别相结合等；内容安排方面的策略——如适当减少题量、适当降低难度，适当调整题型等；材料制做上的策略——如放大字号、加粗字体、增加对比度等；以及评估要求等方面都有详尽的指导。
另外，在工作过程中，我们还会指导学校、家庭为视障随班就读学生设置较为合适的环境。如在楼梯边缘贴上色带增加对比度，在地面铺设地毯、地垫等；让老师、家长了解一些如定向行走等课程性的知识，力图全方位促进巡访工作。
我们逐渐摸索出有针对性的培训内容，开展起行之有效的专业培训。培训效果是明显的：老师对孩子的态度发生了很大的转变，由以前的不理解、不关注、不支持到现在的宽容和关怀，并且能够为孩子主动调整教学策略；家长也更懂自己的孩子，更积极配合、支持中心和学校的工作了。
当然，这项工作还面临许多具体的问题。如：巡回指导老师都是兼职，开展工作有些力不从心；普校老师经常会调整人员，影响了培训的效果；普校教师教学压力过大，教学过程中较难兼顾随班就读学生。
但我们相信随着工作的推进，许多问题都能逐渐得到解决，我们的视障孩子可以得到更专业的指导，获得更好的发展。
（作者单位：上海市盲童学校）
