肖
娅
一、基本情况
阳阳，男，8岁4个月，经医疗机构鉴定为自闭症,口语表达困难，语词不清晰，家中经常接触的照顾者为3人，分别是外祖母、父亲和母亲，父母都为本科学历，无遗传病史。为了更清楚地了解他的情况，我们通过《孤独症儿童发展评估表》以及《自闭症儿童发展测验》对孩子进行了评估：感知觉30个月，粗大动作42个月，精细动作42个月，语言沟通29个月，认知42个月，社交20个月，自理36个月，总的发展分数相当于42个月（3岁6个月），其中社会交往是他发展最差的领域。
二、社会交往问题
学期初，应家长希望阳阳尽快适应新校生活的要求，设计以认识学校各方面为教学重点，利用视觉优先的策略，结合社交故事，编写了如上学了，我的一天，我上课了等单元，让阳阳在师生讲故事的过程中，逐渐知道进校后自己要做哪些事情，了解各种课堂学习行为。经过一个半月的教学，校园生活对他来说已经不陌生了。
三月中下旬，阳阳的社会交往障碍越来越凸显，严重影响到课堂教学，人也更孤僻了，举一段个训的《故事阅读》教学片断为例：
师：阳阳，今天我们来读一个故事，故事的名字叫《有礼貌的嘟嘟熊》。
（师指读书名给阳阳看。）
阳阳：……
（阳阳看也不看书，头到处晃。）
师：阳阳，我们来读故事《有礼貌的嘟嘟熊》。（师拿住阳阳的手点读课题。）
阳阳：……（阳阳看一眼书名，仍然不发声音。）
师：故事的名字叫《有礼貌的嘟嘟熊》，讲的是我们的好朋友嘟嘟熊的故事。
（师拿住阳阳的手点指嘟嘟熊的图片。）
阳阳大喊：不要……不要……（
（阳阳情绪爆发，无法进行之后的故事阅读教学。）
从以上的教学片断中，我们可以看出阳阳对比较亲近的个训教师简单的教学要求没有回应，对老师友好的表示反应淡漠，一旦教师对他有多次要求他就忍不住发脾气，控制不住情绪。
三、教学实践
（一）地板时光教学介绍
目前，普遍为大家所使用的干预策略和方法是ABA，兴起的社交故事也比较适合认知能力强、自制力较强的孩子，对于个案具有较强情绪问题，这些方法都不适合。为寻找到适宜的方法，我们翻阅了国外最新的资料，发现了“DIR （Development Individual
Relationship）”人际发展教学法的先行教学策略“地板时光（Floortime）”。Floortime由美国精神病学家斯坦利·格林斯潘所创，可以说是一种游戏训练法，通过成人与孩子之间的游戏来增加互动，以孩子作为核心，而成人只是引导者。在游戏的过程中鼓励孩子进行更多的互动。它并没有刻意地进行语言和动作的训练，而是更强调孩子的情绪情感的发展。
根据自闭症儿童的特点和不同的发展阶段，“Floortime”设定了一个由六个里程碑组成的能力发展阶梯：里程碑1为集中注意力和自我调节；里程碑2为亲密关系和参与；里程碑3为双向沟通；里程碑4为多回合的交流（解决问题）；里程碑5为创造想法；里程碑6为逻辑性思维。这些阶梯前一个是后一步学习的基础，层层递进。
我们在学校中使用地板时间教学策略进行干预了半个学期，每天进行15分钟的训练。之后在暑假中将该方法教给家长，让他们坚持在家中实施。
（二）地板时光具体实践
1. 里程碑1的尝试（集中注意力和自我调节）
在这个阶段中，我们聚焦在感觉系统，观察孩子感知觉方面的表现，观察孩子对触摸、声音、物体等的反应，充分调动孩子的感知觉，自然地参与到孩子的活动中。然后设置一些互动。如孩子特别喜欢某个玩具或游戏，就立即参与其中。哪怕只是蹦蹦跳跳或是摆手这样简单的动作。
游戏介绍：
扇扇子：发现阳阳喜欢晃手，在教学时我就跟着他晃手，并有意识地拿出各种大小、厚薄的书在他面前当扇子一样扇，并表现地玩得很开心，他马上跟着模仿起来。我们一起开心地扇扇子。
翻书：发现阳阳喜欢触摸各种材质，于是我在他玩书的时候，有意识地拿出各种厚度的书，如大大小小的字典。他很有兴趣地和我一起翻书。
蹦床：阳阳喜欢蹦跳的游戏，我就和他一起跳蹦床，在他不反对的情况下拉着他的手一起有节律地跳，当我不拉着他的时候，他就主动走近要求你和他一起跳。
2. 里程碑2的尝试（亲密关系和参与）
在这个阶段中，我们继续增加互动，尝试更多的互动游戏，带给阳阳游戏的乐趣。例如简单的嬉戏：笑着把手慢慢地放在他的玩具上，这样他可能会笑着移开你的手。像这样，多给孩子愉快地感知觉刺激，让孩子快乐地参与到互动游戏中来。在与孩子进行互动的时候，示范表情、声音要夸张、引导让孩子更多地表达情绪、情感，如惊奇、喜悦、关心等等。
这里要介绍一个游戏：躲猫猫，通过这个互动游戏让我和阳阳共同参与，建立起了亲密的关系。
阳阳上课喜欢离开座位跑来跑去，于是我就跟着他一起跑，跑动时两个人撞到一起时，我就提示他：快点躲起来哦，他马上就躲到书橱后面，我乘势慢慢走近他，故意弄出响声让他知道我靠近，然后突然出现哈他痒痒，他对这样突然的出现非常感兴趣，并感到非常高兴。我们反复玩这个游戏，并进行交换：我躲起来请他来找，并故意不发声音，他会表现出好奇并主动来寻找，并会自问自答地提示自己进行寻找的行动：肖老师呢，肖老师到哪里去了，肖老师没了……可以说，这个游戏是一个突破口，我们之间沟通互动关系更亲近了。
3.
里程碑3的尝试（双向沟通）
在这个阶段，我们继续参与孩子的活动，引发更多的互动来进一步巩固师生关系，通过面部表情、声音、肢体动作、语言和假想游戏，与孩子进行有效的沟通，使孩子主动开始或结束一个交流的回合。当孩子主动对某个物品感兴趣时，适时地进行引导。在与孩子进行游戏时，尽可能地涉及多个技能领域。
游戏介绍：
开小车：先带着他开小车，然后让他自己玩小车，他喜欢听音乐就跟着他听音乐，他自己再想开动车但怎么也开不起来的时候，他就会主动开口请求老师帮助：请肖老师帮忙开小车。这样他就主动开始一个交流回合。
藏饼干：他喜欢吃膨化食品，把一包鲜虾条分别放在不同大小的盒子里，这些盒子较难打开，他要打开吃鲜虾条但又无法打开时就会主动请求帮助。通过这样的方式，制造一些能引发他主动交流的机会。
藏饼干进阶游戏：当他能独立打开盒子，可以将盒子当着他的面藏在室内某处，让他去寻找，这样既可以训练观察力、记忆力，当他找不到的时候，又能引发新的交流机会。
由于学生能力较弱，之后就一直停留在里程碑3的阶段上；如认知能力增强，继续维持互动回合增进双向沟通，届时还可以继续实施后三个里程碑的干预。
四、成果与展望
（一）干预成果
通过半个学期Floortime教学的实施，我们已达到以下教学效果：
1. 与个训教师建立良好关系
阳阳乐意参与个训的各种活动，回到大课堂后也会和班主任、
2. 与个训教师互动增加
遵从个训教师指令的行为增多，减少了不服从和发脾气行为，即使学习内容不是他喜欢的故事阅读，也能在教师陪伴下安静地读；对于教师连续的指令也不会表现出特别的排斥情绪，上课情绪逐渐稳定。
我们再以个训《故事阅读》的教学片断为例，了解阳阳的改变：
师：阳阳，今天我们来读一个故事，好么？
阳阳：好。
师：故事的名字叫《丁丁鼠比赛》，跟我读“丁丁鼠比赛”。
（师指读书名给阳阳看。）
阳阳：故事的名字叫……（阳阳跟着读）。
师：手指拿出来点着读（师示范动作）。
阳阳：“丁丁鼠比赛”（阳阳马上伸出手指点读）。
师：先听肖老师来念故事，阳阳耳朵听，嘴巴闭，阳阳要做什么？
（师做示范动作）。
阳阳：耳朵听，嘴巴闭。（阳阳将手放好，做出听故事的姿势）。
（阳阳情绪稳定，跟着老师进行之后的故事阅读教学）。
（二）实践展望
在下一步的教学中，我们将目标定于以下两点：
1. 带着班主任一起进行Floortime，发展阳阳与其他大人建立关系的技能。
2. 带同桌同学一起进行Floortime，
发展阳阳与同学建立关系的技能：先以阳阳为主，个训老师带同伴配合阳阳的活动，再以同桌同学为主，老师带阳阳配合同伴的活动。
现在，阳阳脸上笑容多了很多，他感受到了与人沟通互动的快乐，期望他一直快乐健康成长！
（作者单位：宝山区培智学校）
