唐丽萍 温剑青

大多数孤独症儿童存在严重的情绪障碍问题，轻度者会无故笑或哭个不停，有时候会无目的地跑跳不停。严重的情绪问题有：攻击行为（如打人、咬人、踢人）、自我伤害（如撞头、挖眼睛、抓头发、咬东西）、干扰他人（如尖叫、敲打），周围环境和生活方式稍有变化就有可能引起他们极度的焦躁不安，尖叫……（如坐车都必须在固定的站下，早一站或晚一站下车，都会引起幼儿强烈的情绪反应。）这些缺陷困扰着自闭症儿童的成长，影响着自闭症儿童与人的交往，干扰着他们心理的健康发展。针对这些现象，教育的早期介入对于减轻患儿症状，改善他们的情绪状况，从而促进他们情绪的稳定起着重要的作用。

稳定的情绪是开展孤独症儿童教育、训练的起点与基础，也是教师开展有效教育训练的前提。同时，选择最适应他们的教育训练策略与方法，也是促进其发展的关键所在。

一．依据

我尝试用音乐疗法来改善孤独症儿童的情绪，促进孤独症儿童情绪的稳定。

1．Temple Grandin博士指出音乐是自闭症儿童较容易接受和处理的安全而多元的感官刺激。音乐多重感官的特性，可以协助他们加强注意力和记忆力；音乐内蕴藏着重复的结构，歌词及旋律、节奏都是经常重复的段落，可提高幼儿重复学习的兴趣。

2．音乐对人体心理、生理功能有调节作用，也能调节人的情绪。

二．案例介绍

（一）个案基本情况

1．个人资料：翔翔，男，99年4月出生，2001年5月被上海市心理咨询中心诊断为孤独症，有严重的情绪障碍，于2001年6月正式入园。

2．临床表现：翔翔出生后由保姆带养，2周岁后，发现翔翔没有言语行为，不合群，多动不安，脾气暴躁，一有不顺心的事，就又哭又闹的，大发雷霆，乱扔积木、拍打自己的头，甚至抓人、咬人、踢人，以此来宣泄紧张、焦虑、愤怒的情绪。家长曾请家庭教师进行个别训练，收效甚微。

（二）初次评估

在翔翔入园后，我对他进行了初次评估：

1．听到音乐的表现：

情绪相对稳定

不愿做模仿动作

引导翔翔做模仿动作，翔翔经常拒绝。

2．语言系统发育不全，词汇贫乏，语法结构不完整。不能用语言表达所做的事情。只会讲单字句、单字重复的音。

3．情感不稳定，体验不深刻，情感控制差。

4．不能听从老师的简单指令，注意力不集中，自我意识差。

5．不能与同伴交往。

6．大运动能力差,主要表现在:运动协调能力差。

三．实施训练

针对翔翔的现状，经与家长协商，制定以稳定情绪为主的训练内容。

（一）主要训练内容

1．训练初期——选择舒缓型的乐曲，如《摇啊摇》、《春雨沙沙》等乐曲，引导翔翔有倾听音乐的习惯，与他建立师生依恋,稳定翔翔情绪。

2．能听从简单的指令，会在协助下模仿一些简单动作，提高运动协调能力。

3．听音乐做模仿动作。（乐曲《快乐的小兔》、《小乌龟爬呀爬》）

4．能模仿有节奏的语言。 （小鼓咚咚咚、小鸡叽叽叽、小狗汪汪汪、小猫喵喵喵等）

5．选择一些能帮助翔翔认识自己身体和活动的作品，以便其更好地认识自我。如：用《我有小手》，《头胸肩膀腰膝盖脚》、《拍拍踏踏》、《在哪里？》来认识自己的五官等。

  （二）训练策略

1．情景导入法：翔翔在进入训练时情绪非常不稳定，稍感不适就会大哭大闹，经过观察、发现翔翔特别喜欢听音乐，我就通过设置情景，引导他听音乐，逐步调整不适的情绪，然后参与训练。

2．示范引导法：我经常与翔翔亲近，抱抱他，跟他说说话，与他建立起师生依恋，在此基础上，翔翔就比较容易听从老师的指令。经过一段时间的训练翔翔开始能在协助下模仿动作了，如进行“找五官”游戏时，老师先找自己的五官，然后让翔翔模仿找他的五官，再接着让他找别人的五官，帮助他从认识自己出发，过渡到认识他人。

3．模仿有节奏的语言：如，《开火车》中“咔嚓咔嚓，我们——开——火车”这些模仿动作，用有节奏的语言反复朗诵，再配上肢体动作，翔翔就非常有兴趣参与。

4．外力协助调控：如在做操、进行音乐等集体活动时，让翔翔能在协助下模仿动作，如：上肢运动、下肢运动、头部运动、下蹲运动等。

5．把音乐作为一种媒介、教育的手段来提高幼儿感知外界的能力，协调机体功能，促进翔翔各方面的发展。如通过《洗手擦脸》、《我是好宝宝》、《自己爬起来》、《小猪睡觉》等活动，培养翔翔的生活自理能力和良好的生活、卫生、行为习惯。

四．训练效果：

翔翔通过一年的训练，有了很大的进步，表现在：

1．情绪稳定，能在协助下参与集体活动。

2．倾听音乐能力有了明显地提高

能在引导下倾听音乐。

能在引导下模仿简单的动作。

能在引导下听音乐做模仿动作。

能模仿有节奏的语言。

翔翔可以在协助下融入集体活动和小朋友一起做游戏、做早操。

五．分析与思考

1．教师要与翔翔建立依恋关系。充分地了解他们的喜好，掌握他们的个性，因势利导，取得翔翔的信任。

2．贯彻循序渐进的训练原则，即小步子递进，大步子循环。做到“低起点，高标准”，认真做好每一个训练要求，遵循被动运动→助动参与音乐活动→主动参与音乐活动的模式。

3．创设良好的音乐活动情境，让翔翔在游戏中玩，在游戏中学，帮助翔翔完成训练任务。

4．利用音乐活动可以帮助自闭症孩子稳定情绪。

（作者单位：闸北区中华新路幼儿园）