张春燕
一、问题的提出
小翟，一位8岁的男孩，早产儿，经医学测试，诊断患有唐氏综合症，韦氏测验鉴定智商为45，中度智力落后，并伴有先天斜视。现在辅读学校二年级就读。
该儿童的现有发展水平评估结果如下：
1．思维能力：思维直观具体，只能认识事物的表象，不能进行概括，仍停留在具体的形象思维阶段，抽象思维较差。
2．记忆能力：记忆力直观具体，对形象、直观或已有深刻经验的事物记忆较为深刻，但是识记较慢、遗忘较快。
3．注意能力：注意力较差，容易分散，对需要其注意的事物保持时间短，注意分配差。
4．兴趣爱好：喜欢搭积木、念儿歌、下课时喜欢飞奔玩耍、玩滑梯等。
5．语言能力：能听懂老师和家人的简单话语，语言停留在单词句阶段，能用词语回答老师提出的简单问题，不能与别人主动交谈，词语贫乏。
6．学校习惯：没有进过幼儿园，上课尚能基本能遵守课堂纪律，但是喜欢与同学吵闹，拿别人的东西，经常撕坏书本。由于视力原因写字习惯非常差，喜欢扒着写字，握笔姿势不准确，上课喜欢盘腿坐。
7．生理缺陷：唐式综合症儿童，中度智力落后儿童，伴有先天斜视，双脚内旋。由于经常吮吸手指造成手指粗大、有皮疹、指甲发白、有些脱落。
通过访谈和观察，将本个案研究的焦点集中于其吮吸手指的行为。
在对该儿童的家庭教育背景进行调查后发现，由于小翟是弱智孩子，父母一直嫌弃他，从小不在父母身边，由爷爷奶奶带着，人工喂养，父母一周探望一次，但是他的爷爷奶奶对他非常溺爱，使他养成了很多不良的生活习惯。例如：随地大小便、上课时随意脱裤子等。由于爷爷奶奶的教育方式单一，该生的认知范围非常狭窄，同时感染了爷爷奶奶身上的一些不良习气。由于该种家庭教养模式，养成了他倔强怪异的性格且非常顽皮，同时也使他对爸爸妈妈的关爱非常依恋。
但是该儿童具有一定的潜能，特别是他对老师的简单语言有一定的理解能力，前期经过训练他能改掉盘腿坐着的上课的不良习惯。因此相信对于他吮吸手指的习惯也能较好地进行矫正。
二、研究方法
本研究主要采用个案研究的方法，包括观察法、访谈法、行为矫正技术等。
三、研究过程
通过对吮吸手指这一行为的矫正，从而挖掘他内心的世界，让他感受到社会、学校、家庭对他的关爱，使他能较好地适应学校生活，遵守校园规章制度，养成良好的学习生活习惯。在训练时要综合多方可能的因素，对所出现的情况进行分析综合，以取得最佳效果。
具体训练过程如下：
（一）统计行为基线
小翟在从八个月起直至入校后，一直存在吮吸手指的行为，在双手闲着或动脑时表现得尤为厉害，经过教师观察，每天采取随机取样的方式进行统计。对上课活动、游戏活动和自由活动各35分钟进行调查，测得他吮吸手指行为的基线如下：
由上图可见，小翟在上课活动吮吸手指行为发生的时间最长，平均为23分钟。游戏活动发生的时间最短，平均为8分钟。自由活动中发生的时间次之，平均为14分钟。游戏活动和上课活动中表现的次数较多，而自由活动中则次数较少，但持续时间较长。在这些活动中他持续不吮手指的时间最长为10分钟，且表现在游戏活动中。
（二）分析原因
1．由于小翟从小就由人工喂养，使用杯子的时间也较其他小朋友早。可能是因为他小时候在喂养时吮吸不够，造成了心理上对吮吸仍有较多依恋。
2． 小翟性格怪异，又非常渴求父母对他的关爱，但是父母与他不同住，接触很少，感受父母对他的爱的时间就更少，使他心理需要得不到满足。于是就无意识地产生了吮吸手指的行为，以试图取得心理上的平衡。
3． 由于他的怪异性格，还喜欢打其他小朋友或撕毁书本。因此较多遭到老师和家长的训斥，这种挫折感使他感到恐惧，然而吮吸手指行为能够让他感到很舒服，很有快意，从而得到安全感，得到心理的满足。
4．小翟未接受过有关吮吸手指有何危害性的强化教育，与老师也很难进行一般的语言交流，故而也就不可能从根本上调动其主观能动性去纠正这一不良行为。
（三）调查有效强化物
经过对幼儿及其家长的询问、调查，正强化物由弱到强依次为：五角星、拥抱、与妈妈一起玩。负强化物由弱到强依次为：柠檬汁、辣酱、黄莲。
（四）操作过程
1．教师用故事的形式告诉小翟吮吸手指的坏处。要求他不吮吸手指，但是他性格倔强，不愿听老师的话。
故事之一：《小手指的话》
我是小手指，别看我细细小小，可有用了。我能帮助人做许多事情，我能替人指路，帮人扣钮扣、写字。吃饭时也少不了我，人人喜欢我，人人少不了我。
可是有的小朋友一点都不爱护我，整天把我放在嘴里吃，还用牙齿咬我，我真是疼极了。咬破了我，只能缠着纱布，什么事也不能干，把我变成了没用的小手指，我心里可真是难过极了。
小朋友，你会爱护我吗？
故事之二：《豆豆的手》
我的名字叫豆豆，我有一双很漂亮很能干的手。我跳舞的时候，大家都说我的手做动作漂亮，我画画是大家都说我的手能干，画出优美的画，可你知道吗？我以前的手可难看了，什么事都不能做。
我以前有个坏习惯，喜欢把手指放在嘴里咬呀咬，开始我觉得很好玩，手指红红的，慢慢地我发现我的手指长出一根根肉刺。我还是天天吃，天天咬，过几天我又发现手指上的皮脱了一层；又过了几天我手指上的皮越脱越多，我吓了一大跳，那哪是我的手指呀？简直像一根难看的虫咬过的红萝卜。手指碰都不能碰，痛得要命，我哇哇地哭着叫妈妈。妈妈告诉我，因为我经常咬手指，手指的皮被咬坏了，所以变得很难看，而且碰到就痛。我急着问妈妈怎么办，妈妈把我的手指包了起来，还涂上药，整整包了一个星期。妈妈叮嘱我再也不能咬手指了，要保护好自己的一双手。小朋友，你们想不想有一双又漂亮又能干的手呢？
2．第一、二周利用柠檬汁、辣酱、黄莲等厌恶刺激，在小翟出现吮吸手指的行为时，对他的行为进行矫正。经矫治，学生在初次尝试某种厌恶刺激时都能取得较好的矫治效果。但仍会反复出现吮吸手指的情况。
3．第三——七周，提醒他对自己的行为进行自制，从而取得更好的效果。先要求他连续10分钟不吮吸手指，如果他做到了，就给五角星给予奖励。两次五角星可以得到一个拥抱。成功五次后，逐步延长时间，并且把两个五角星换一次拥抱逐步变成三个、四个五角星换一次拥抱。最后两天告诉他如果他能两天不吮吸手指，妈妈便会带他去玩。并时刻提醒他注意不吮吸手指。
4． 其他辅助治疗：当他其他行为（例如：上课举手发言、饭前洗手等行为）表现较好时，可以给予可以吸的果冻作为奖励，以满足他吮吸的需要。
5． 帮助建立不相容行为，以改掉吮吸手指的坏习惯。可以帮助他学习做手指操，让他多参与画画，撕纸片等游戏活动。
6． 本次强化矫治活动必须征得他家长的同意，并积极取得家长的配合，要求其母亲，多陪陪孩子，经常摸摸他、抱抱他，并在需要时带小朋友出去玩等。
7． 感受没有吮吸手指的时候，手指不再是湿湿的，没有起泡泡，而且身上没有口水的味道，同学们更喜欢你了。
四、研究结果
经过强化训练、治疗两个月后，他吮吸手指的情况有了非常好的变化。仅偶尔会吮吸一两次，经过老师的口头提醒便会马上改正，效果非常好。用讲故事的形式正面劝说，小翟尽管能初
五、讨论
随着教育方式的逐步完善，条件反射这一原理越来越多地被引用到了特殊教育领域，在对于不良行为的矫正中，对于这一理论的引用起着至关重要的作用，但是，作为特殊教育老师，我们可能更多的是关注行为的变化——不良行为是否被矫正，良好的行为是否被塑造，可是我们往往忽视了学生内心的变化。在本次训练中，老师非常注重对学生内心心理感受的分析，对于一些隐性的伤害他们只能通过另外一种外显的手段进行表现出来，而本文的主人公就是通过吮吸手指来表达他对爱的渴望和需求以及他对老师训斥的恐惧和不满。因此，本文除了从单纯的行为矫正的角度对学生的行为进行阐述，同时从他的心理入手：给予适当的刺激物，例如：可以吸的果冻，让他满足婴儿时没有满足的吮吸的欲望；让他做手指操、撕纸片，满足他对手部动作发展的需求，同时减少撕书的行为，减少老师对他的训斥，排除引起他内心恐惧的归因；另外，要求他的父母经常带他出去玩，满足他对父母的依恋之情。综合以上几个方面，让学生从心理体验到生活带给他的无限乐趣，树立生活的信心，勇敢地面对生活中的所遇到的挫折，改变他对隐性伤害应付方式，从而养成健康良好的生活习惯。
在对小翟进行矫正训练时，由于他不良行为的成因较为复杂，他不仅是弱智儿童，且长期不受家长的重视，生理、心理都存有一定程度的障碍，这些必须充分考虑到。另外，该生在乳牙生长时，门牙就脱落，有磨牙和牙根发痒的情况出现，这些意外的状况需加以控制，这也是可能导致他把手伸进嘴里的原因之一。在这个案例中，他的家长是关键的一环，正是因为他长期不受家长的重视，他才会选择吮吸手指这样一种跟他的年龄发展相距甚远、又不会被人重视的活动来逃避他内心的渴望，所以在矫治过程中，如果没有家长的密切配合，强化过程就无法进行，即使进行了，效果也并不会理想。在此次矫治过程中，应充分挖掘家长的潜力，改变家长的教养态度，为孩子建立一个良好的学习、生活环境，这样，才能取得事半功倍的效果。
（作者单位：上海市嘉定区成佳学校）
