高慧军 邬鹏华
我园招收的特殊儿童主要是智力障碍儿童，根据上海市医疗机构比奈智力测试量表、韦氏智力量表的测试结果，目前入园的特殊幼儿中95%的智力障碍儿童的智商低于45，且90%的特殊幼儿运动能力落后于同龄正常儿童。因此，对智障幼儿开展康复训练非常重要。我园依托医学专家资源，运用医教结合模式对特殊幼儿实施了康复训练，以探索残障儿童康复的途径。
一、开展感觉统合训练，提高身体的感知和协调能力
１．关注训练内容的趣味性、代偿性
通过医生进校园的讲座让老师们了解到：教师在训练之前，首先要了解幼儿神经中枢的伤残情况，其次要了解各大小肌肉群的肌理。在训练中老师们可能会遇到身体协调性非常差的智力障碍幼儿，对正常人来说一些很自然、简单的动作，而他们却难以做到协调，会出现手动了眼跟不上、眼跟上了脚又不会做的情况。由于特殊幼儿注意力不持久、易转移，要对他们进行持久的训练是非常困难。因此，在训练中必须增加活动的趣味性，要运用生动有趣的教学方法吸引幼儿，吸引他们主动去玩。
因此，我园在开展感觉统合训练时非常关注训练内容的趣味性，关注幼儿是否愿意参与训练活动。老师们根据每个幼儿的需求，从医学的角度分析幼儿障碍的程度，在兼顾幼儿生理特点的同时，利用普特共同游戏的情景化训练方式提高康复练习的针对性以发展特殊儿童的运动能力，促进他们的动作协调水平。
２．注重训练方法的个别性、针对性
感觉统合训练的目标是促使个体的大脑对各个感觉器官传入的感觉信息进行有效的组织分析、综合处理，继而做出正确判断，并使个体和谐、有效地运动。通过平衡台、滑板等训练器材让幼儿达到一定的活动次数，从而促进幼儿协调、平衡、应变能力的发展。特殊幼儿的感知能力和机体的协调性差，在训练过程中，要强调根据每个特殊儿童的运动能力、注意力等特点开展个别化的针对性训练。
我园对每个特殊幼儿每周都安排了一次专门训练的时间，并在医生的指导下根据每个特殊幼儿的特点，结合家长的问卷调查结果，制定了个别化的训练计划，以便对该幼儿进行专门训练。通过有针对性的训练每个特殊幼儿的运动能力都取得了一定的发展。
３．注意训练强度的适切性、渐进性
感觉统合训练计划的针对性还体现在训练强度的适切性、渐进性上，即训练的时间、质量以及强度等方面都要符合儿童的特点和需求，要根据每个特殊儿童在训练中的表现和需要，有目的地按步骤开展活动，并注意随时调整训练的项目和时间。
例如，运动加量练习是一个需要幼儿付出意志力的训练项目，为提高幼儿的参与的积极性，在医学专家及保健老师的指导下，老师们设计了多种游戏。以平地行走为例：为了让特殊孩子带着2两半重的沙袋，完成30分钟的行走任务，老师们设计了《过小桥》、《开火车》、等行走游戏，以在训练过程中不断地激发儿童的兴趣，以达到让他们不断走路的目的。
４．注重训练形式的融合性、情景性
感觉统合训练需要有专门的器械进行针对性的训练活动，但从儿童的发展、幼儿园教育的特点以及我园的实际情况来看，仅仅依靠专门器械和专门训练活动是远远不够的，还需要大量的其他活动作为补充。在对特殊幼儿开展康复训练时还需强调训练形式的融合性和情景性。
我们尝试让有一定动作能力和自控能力的个别特殊幼儿以随班的方式融入普通幼儿中、大班的户外运动；其余动作发展能力较弱的特殊幼儿由2位教师和1位保育员带领以“跟踪式”的参与方式融入普通幼儿班级的运动，每周安排2次，中、大班各1次，以加强特殊幼儿与普通幼儿的融合。
普特融合的户外活动虽然让特殊幼儿面临挑战，但激发了他们参加运动的兴趣，而且在特殊幼儿享受着活动所带来的快乐的同时，也让所有普通幼儿在融合活动中学会了关爱。
在融合活动的尝试初期，每周两次的户外融合活动中特殊幼儿出现了各种各样的情况，有的不敢走平衡，有的不敢钻山洞，有的不敢和别人交往……针对以上问题，我们首先从帮助儿童克服心理问题着手，解决他们的畏难心理；其次充分考虑运动材料的安全性、层次性，在难度上遵循由易至难层层递进的原则，提高他们参与融合活动的可能性。
二、通过自编操节，恢复、改善幼儿身体机能
现代特殊教育是一种整合的教育，应利用多学科知识对特殊儿童开展教育，医教结合可以多渠道地帮助幼儿进行运动康复。在医生的指导下，老师们自编了多种操节来恢复幼儿的运动功能，根据中医的针灸原理，老师们通过在体表特定部位施以各种手法的中医按摩，再配合肢体活动，使幼儿放松肌肉，促进其血液循环，恢复或改善身体机能，通过这些操节的训练，幼儿的肢体灵活性明显好转。
三、调整膳食结构，为幼儿健康成长提供物质保障
常言道：平衡膳食，健体益智。对于特殊幼儿，我们更需为其调整食物，优化膳食结构，让其从平衡膳食中获得全面合理的营养，促进其健康成长。我们在儿保医生的指导下，遵循科学性、合理性、季节性等原则，与平衡膳食的3个核心内涵（食物的多样化、均衡性及适量）有机地结合起来，辨证地处理好膳食中各种成分及搭配等关系，如：粗细粮搭配、荤素搭配、动植物蛋白搭配。为特殊儿童制定一份相应的菜谱，合理的膳食疗法为他们的发展提供了足够的机体保障，也是促进其动作发展的物质保障。
“医生进入校园”，让我们了解到了教师应适当掌握一定的医学知识，同时在教学中，要针对孩子的具体情况，去选择相应的康复手段，使训练方法更科学、孩子更喜欢。我园通过“两师”（即教
（作者单位：杨浦区鞍山幼稚园）
