陈军 冯雅丽
随着特殊教育的发展，越来越多的脑瘫学生进入特殊学校接受教育。对他们采用医教结合模式进行康复训练，一方面是特殊教育发展的需求。另一方面也是残疾学生自身发展的需求，他们在运动、生活技能、社会适应等多方面有不同的需求，有效帮助他们实现正常生活是当前特殊学校所承担的教育责任。
目前，杨浦区扬帆学校根据学校的实际情况和学生的具体需求，与杨浦区康复中心、上海上体伤骨科医院（长海医院）和上海体育学院合作，发挥医教优势互补的作用，共同对脑瘫学生开展了有针对性的康复与教育活动，积极探索满足脑瘫儿童全面康复的课程设置，以实现医疗康复与教育康复的融合，形成有效的医教结合的康复模式。
一、建立脑瘫学生康复管理档案
建立脑瘫学生康复管理档案，可以有效地监控和管理学生康复训练的进展情况。目前，我校为脑瘫学生建立的康复管理档案，主要包括脑瘫学生康复评定表和训练记录表，其中康复评定表包括患者的基本信息、现病残史、既往史、个人史、发育史、家族史、遗传史、流行病史、ADL功能评定、异常运动与姿势评定、肌力与肌张力评定、关节活动度评定、体格检查等。教师根据此表的要求在各个阶段对脑瘫学生进行相应的评估，并制订康复方案。在训练记录表中，教师也详细记录了每节课的训练内容、方法和学生的反馈信息，为康复方案的不断完善提供了依据，提高了康复训练的针对性。
二、组建脑瘫学生康复与教育团队
高质量的康复与教育团队是脑瘫学生有效康复训练的保证。我校建立了由教师、家长共同组成的康复与教育团队，一起对脑瘫学生进行评估、制定康复目标、选择康复手段，以达成康复与教育方向的一致性，共同为脑瘫学生创造一个最佳的学习环境，有效地促进脑瘫学生的整体发展。
专业医生还定期对康复教师进行培训和指导，提高康复教师的理论水平和康复治疗技术。同时，学校还组织家长培训，向家长讲授脑瘫学生的日常护理知识，并为家长解答家庭康复中遇到的问题，保障学生在家庭康复中能够得到有效的康复训练。
三、构建脑瘫学生康复与教育课程体系
为满足脑瘫学生运动、生活技能、社会适应等多方面的需求，学校构建了适应我校脑瘫学生发展的课程体系，充分运用各学科中的康复资源，对脑瘫学生进行针对性的康复与教育。
１．基础性课程：包括语文、数学、音乐、体育、美术等课程。在课堂上教师除了让脑瘫学生强化练习肢体功能外，还注重运用学科特点对他们进行教育。如语文课上教师注重引导学生积极发言，加强与同伴之间的交流与互动；数学课上，教师注重与实际生活的联系，提高脑瘫学生的认知能力；音乐课上，脑瘫学生可以感受音乐的魅力，从而促进心理的健康发展；美术课上，教师注重提高脑瘫学生的审美情趣，提高他们的自身修养；体育课上，教师设计各种适合脑瘫学生的活动，让他们在活动中获得成功，感受快乐，增强自信心，鼓起对未来生活的勇气。
２．生活技能性课程：包括生活、烹饪、点心等课程。在这些课程中，脑瘫学生们可以学到各项生活技能。专用教室中各种模拟生活场景将学习活动与现实生活融为一体，有利于学生们把学到的知识和技能运用到日常生活中，使脑瘫学生的运动、生活自理、沟通等能力得到整体提高。
３．补偿性课程：包括运动康复训练、作业训练、器械训练、感觉统合训练等。这些课程主要针对脑瘫学生的功能障碍进行专项康复训练，提高他们的粗大运动能力、精细动作能力、肢体协调能力等。
四、拓展各种康复资源的作用
我校的康复训练室已向本区普通中小学随班就读脑瘫学生开放，并由我校聘请的专业医生和康复教师对他们进行评估，制定康复训练方案，再由康复教师根据康复训练方案对他们进行训练。同时，专业医生不定期地到脑瘫学生所在普通学校进行指导，以便脑瘫学生能够充分利用多种资源，更好地接受康复训练。
五、初显脑瘫学生教育与康复的成效
根据评估结果显示，部分脑瘫学生的粗大动作能力、生活自理能力、认知能力和沟通能力等都有了一定的提高。例如：学生王某在刚入学时，步态不稳，上下楼梯需要教师的辅助，经过长时间的系统训练，现在她的躯体控制能力有了明显改善，能够独立上下楼梯。学生涂某在经过几年的康复训练后，已经能够独立穿脱衣服、系红领巾、系鞋带、用筷子吃饭，语
医学与教育康复的结合是必然的发展趋势。相信在“医生进校园”措施的不断推进下，学校与专业康复机构的合作会更加密切，形式会更加多样，医教结合优势互补更加明显，从而更好地满足残障学生的康复需求，提高其生活质量。
（作者单位：杨浦区扬帆学校）
