Drexel自闭症研究所“the Modifiable Risk Factors Program”的Lyall博士，整理过去十年里的相关研究，发现自闭症最常见的环境风险因素如下：

（图为研究者）

一是，产前和妊娠期因素，包括父母的年龄、免疫因素、药物使用以及其他产前和妊娠期因素等。许多研究已经检测出ASD风险与父母年龄的关系，父母生育孩子时的年龄越大孩子患自闭症的风险越大，而且高龄产妇和高龄父亲独立影响ASD风险，也有研究显示不同年龄父母组合的风险存在差异；妊娠期间感染住院的母亲以及有自身免疫性疾病的家族病史都会增加ASD风险；最近的研究已经一致确认了在怀孕期间接触抗癫痫药物和抗哮喘药（B2AR）会增加ASD的风险；其他因素还包括剖腹产和辅助受孕。

二是，母亲的饮食和生活方式因素，包括叶酸及相关营养素和其他产前营养。有两项研究表明，辅以叶酸补充剂，ASD的风险大约降低了40%；一项研究通过回溯性测量产前母体铁摄入量来降低ASD风险；另一项研究发现产前摄入更高的多不饱和脂肪酸（PUFA）ASD的风险显著降低。

三是，酒精和吸烟，众所周知，怀孕期间吸烟和饮酒会影响新生儿的生长发育，但现有的文献表示，孕妇产前使用这些物质并不影响ASD风险。（编者注：并不代表孕妇可以吸烟喝酒，因为存在其他障碍的风险）

四是，环境化学物质，因为环境中的某些化学物质穿过胎盘和血脑屏障，在大脑发育的过程中积累，干扰正常的神经发育。包括空气污染、内分泌干扰化学物质和其他环境的化学物质。对美国较大地区的研究报告显示，随着PM10（北卡罗纳州和北加利福尼亚州）和PM2.5（美国各地区）暴露的增加，ASD的风险增加；有两项研究报告显示，产前接触杀虫剂会显著增加ASD的风险；关于产前间接性接触汞和接种疫苗方面的ASD风险研究很少，没有直接证据说明ASD风险增加。

参考文献：

Lyall, k., Croen, L., Daniels, J., Fallin, M.D., Ladd-Acosta, C., Lee, B.K., Park, B.K., Snyder, N.W., Schendel, D., Volk, H., Windham,C.C. & Newschaffer, C. (2017). The Changing Epidemiology of Autism Spectrum Disorders. The Annual Review of Public Health, 38:81-102.

（编写者：龙洁 审稿者：苏雪云）