自闭谱系障碍共病的社会路径模型——社会互动的关键作用
发布日期:2021-06-10   作者:上海市特教资源中心   
    许多临床研究显示，自闭谱系障碍经常被报告和其他疾病存在共病，这给自闭谱系障碍的诊断和治疗都带来了一定的困难。从传统意义上来讲，共病被看作是一种共同发生的、但在疾病分类学上截然不同的临床实体；但近期研究提出了一种理论结构：社会路径模型[1]。



此模型指出，非社会技能发展的延迟可能和非典型社会行为出现后改变的早期学习环境有关，其中社会互动是关键因素。换句话来说，随着儿童早期非典型行为的发生，儿童的学习情境（比如照料者和儿童的互动）和学习内容（比如照料者命名一个物品的次数）都发生了大量的变化。具体来说，早期自闭谱系障碍症状的显现可能会导致亲子游戏中家长和儿童互动性的减少（家长行为），这有可能导致后续语言发展的迟缓（发展结果）[2]；表现自闭谱系障碍症状儿童的母亲使用更少的标记话语（labellingutterances，一种话语层次上的标记，在语篇中起着停顿、过渡等作用）[3]。


    这一模型为自闭谱系障碍早期干预提供了启示：通过合适的早期干预，社会路径模型中的家长行为、社会互动和自闭谱系障碍之间的路径（虚线部分）是可以被改变的；也就是说，早期照料关系，尤其是照料者-儿童互动的一些特定特征，对于儿童发展和早期干预都具有重要意义。此理论模型只经过了单被试实验的简单验证，但结合已有的实证研究可知照料者和儿童互动的重要性，尤其是在儿童联合注意的发展中，即使只经过3个月的短期家长中介的早期干预，儿童的联合注意（尤其是家长主导的联合注意）也有提升[4]。

参考文献：

[1][2][4] Gaffrey, M. S., Markert, S., & Yu, C. (2020). Social origins of self-regulated attention during infancy and their disruption in autism spectrum disorder: Implications for early intervention. Development and Psychopathology. https://doi.org/10.1017/S0954579420000796

[3] Jakubowski, K. P., & Iverson, J. M. (2019). Look at mommy: An exploratory study of attention-related communication in mothers of toddlers at risk for autism. Language Learning and Development, 15, 126–137. doi:10.1080/15475441.2018.1544074


编写者：彭晓梅 审阅者：苏雪云

作者单位：华东师范大学学前教育学系

统稿：上海市特殊教育资源中心 苏雪云

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