图3 随班就读学生鉴定安置流程

在鉴定与安置环节中，加强对《虹口区随班就读学生安置流程》的管理，形成了规范化的随班就读学生鉴定安置流程（见图3）。医学和教育共同配合，科学地做好每一位特殊学生的入学鉴定与安置工作。教育机构主要负责发现申报、组织检测工作，向学校家长反馈信息，征询家长意见，提出随班就读申请，组织入学鉴定和专家咨询会议，做好认定通知、学校安置等工作；医疗机构主要指市教委指定的具有资质的检测单位，负责做好鉴定工作，提供教育与医学咨询服务，并提出初步的教育康复建议 。

（二）前期评估与计划制订

组建随班就读“医教双评估”工作团队，成立了一支由医学（医生、康复训练师等）、教育（校长、分管教导、资源教师、学科教师、巡回指导教师等）和其他支持人员（家长、同伴等）组成的多方合作评估工作团队，保障评估的多元化和真实性。构建随班就读“医教双评估”框架体系，从学生特点、需求以及全面了解学生的角度出发，确定了共性与个性相结合、医学和教育相结合的综合性评估体系（见表1）。

表1 随班就读学生综合评估体系

对学生开展评估工作后，首先由特教中心教师汇总解读各项评估结果，解读评估信息，分析学生优弱势，出具评估报告；接着以学校为主导，组织学校教师、家长、专家及特教中心教师共同召开IEP会议，各方人员基于评估信息的解读共同商讨学生个别化教育目标及教育康复领域。在IEP会议后，由中心教师指导协助学校教师根据IEP会议研讨所形成的教育康复总目标，撰写形成个别化教育计划。同时，学校及特教中心根据IEP既定要求，为随班就读教师及学生提供教学具、人员、专业服务等方面的保障。

 (三)教学与训练

随班就读学生普遍存在学业成就低的现象，普通学校传统课程的集中教学很难兼顾到他们个性化差异。以“集体教学，适度调整；个别训练，按需开展”为实施原则，采用集体教学调整和个训活动补充的方式来实施个别化教育方案。

1．集体教学，兼顾差异

为满足随班就读学生在集体教学中的个性化需求，提高随班就读学生在集体教学中学习效果，由学科教师根据随班就读学生的能力水平及需求对教学进行合理调整，从而在集体教学中兼顾随班就读学生个性化需求。在教学调整方面，主要从教学目标、内容、方法策略、练习与评价等几个方面进行调整，通过减量、简化、分解、替代、重整等方式，使集体教学适应随班就读学生的个性化需求。此外，对教学语言、物理环境、心理环境、行为管理等教学要素也要进行必要的调整。

2．个别训练，多元发展

根据虹口区教育局文件的要求，学校为每个随班就读学生进行每天30分钟的个别训练。从随班就读学生的特殊需求出发，将个别训练分成学科补救、功能性训练、潜能开发三类。由学科教师、特教专职教师以及特教中心老师等每天中午对随班就读学生进行学业辅导、感觉统合训练、心理辅导、绘本带读等多方面的个别训练，从而有效促进其语言、空间、动作等多元智能的发展。此外，在随班就读学生个别训练中注重特教中心、资源教室和学校三者之间的互动配合，充分发挥各自人力、资源等方面的优势，完善个别训练课程，优化个别训练安排，提高个别训练效果。

（四）阶段性评价与调整

阶段性评价与调整通常以学期和学年为时间单位进行划分，特教中心教师和学校资源教师共同组成评估小组，针对个别化教育方案中的学期目标进行评估，并依据评估结果对下一阶段个别化教育方案进行更合理的调整。

1．对照目标，逐条考察达成程度

从学生考试结果、学生作业分析、学生课堂/课间表现、学科教师和分管教导访谈等角度，逐条检验个别化教育计划目标达成度，判断设定目标是“适合”“过高”或“过低”，分析未达成目标的原因，如评价内容与目标内容不符、评价方式与学生特点不符、目标制订与学生能力不符、目标设定操作性不足等，并进行相应改变，及时调整下一阶段计划。

2．以生为本，定期调整教育环境

除了针对随班就读学生个人目标达成情况的检验，阶段性评估与调整另一重要功能是对随班就读学生教育环境的考察，如资源教师管理能力、学校融合教育支持力度和现实条件、家校联系紧密程度等，从更为宏观的角度考察随班就读学生的教育保障力度，并结合实际进行循序渐进的调整。

三、加强队伍建设，提供专业支持

（一）多方引进，完善医教结合队伍结构

医教结合工作是一项跨学科跨专业的系统工程，需要多方人员的共同参与。在医教结合队伍建设方面，虹口区通过合作、聘任、配备等多种引进方式完善了以医学人员与教育人员为主体的医教结合队伍。同时，根据医教结合工作内容的不同，细化医学和教育队伍，形成职责明确的医学与教育队伍结构（见表2）。

表2 医教结合队伍结构

1．引入医学力量，建立稳定医生队伍

一方面与市级精神、康复、发育行为等方面的医学专家建立合作关系，形成医学专家团队，由医学专家提供评估、康复训练指导等工作；另一方面由区卫生局派选优秀医生，成立一支区级指导医生队伍，并根据学生需要配备相应的肢体、言语、心理等专业康复训练师。对区域内特殊儿童医教结合工作提供指导服务，定期送医上门。协同教师、家长一起制订康复训练计划，指导整个实施训练过程。

2．加强师资配备，充实特教教师队伍

区域通过政策引领、激励机制等有力措施组建了一支相对稳定的特教教队伍。教育局下发关于加强普通学校特教专职教师配备的通知，规定有随班就读学生的普通学校配备一名特教专职教师。此外，增加特教中心教师编制，招聘具有一定教育教学、科研管理能力的教师担任专职巡回教导教师，选用熟悉普通学校各项工作的普通学校教导担任兼职巡回指导教师。目前，虹口区已形成了具有特教、心理、音乐、美术等不同学科背景的8名专职和4名兼职巡回指导教师队伍。

（二）多种培训，提升教师专业化水平

虹口区结合校培、区培、市培等各种机会，加大培训力度，多渠道开展培训，提高教师、医生的专业化水平，建设一支符合医教结合工作需求的教师、医生队伍，为虹口区医教结合工作的推进提供了人力资源保障。

1．根据日常教学需求，开展教育专题培训

根据教师开展随班就读学生教育康复训练工作需求，围绕“四环节”工作流程，组织教师参与区域内外各种类型的专题式培训，包括“言语、认知、感知运动的教育评估”“融合教育中个别化教育计划的制订与实施”“各类残障儿童的特点与教育教学”“身心障碍学生问题行为背后的心理机制”“课程与教学调整”等专题内容。

2．利用区域医疗资源，开展医学知识培训

利用三方面医疗资源，对教师开展医学方面的专业培训。一是邀请医疗结构专家开展培训，如“在ICF-CY框架下构建脑瘫儿童评估体系”“自闭症儿童语言辅助沟通”等医学相关知识技术培训；二是利用好指导医生资源，将每一次医生来校指导的过程视为临床带教契机，进行临床式培训；三是利用教师带学生去医院进行康复训练的机会，由医生对教师进行临床带教，学习了解更多医教结合的具体操作训练方法。

总体来看，随班就读医教结合工作是一个多维度、多层次、全方位的系统工程。其中，医学力量的有效介入为我们的研究尤其是特殊学生的康复训练以及在普通环境中的融合发挥了重要的作用与价值。在今后的工作中，虹口区将进一步从制度的完善、差异性教学等层面加强随班就读医教结合工作的内涵研究，使医教结合模式更加趋于深入和成熟。

（作者单位：虹口区教育局；虹口区特殊教育康复指导中心）