自闭谱系障碍（Autism SpectrumDisorder, ASD）属于神经发育障碍，核心特征为社会交往（沟通）和兴趣行为异常。据估计，在整个人群中，ASD发生率约为1.7%^[1]，ASD儿童家庭中，其弟妹患ASD的比率约为10-20%^[2]，这说明ASD儿童的弟妹比普通儿童的弟妹更有可能被诊断为ASD儿童。由于ASD特征的复杂多样无法被社会理论所涵盖，其非社会行为指标日益受到研究者的关注。最近研究表明，早期ASD儿童的非社会行为指标能够较好地预测其弟妹患自闭症的可能性。

图1 ASD儿童与怀孕妈妈

非社会行为指标指可观察到的外在行为指标，如运动行为、重复/刻板行为、游戏和感官行为）、认知功能（注意力、执行功能）和个人特征（气质），这些外在行为均无法激活个体的社会能力，也就是说，这些外在行为并不能够直接与他人产生互动。Canu等研究发现，ASD儿童家庭的弟妹与典型发育的婴儿从12个月开始，在注意力分散、粗大运动发育、精细运动发育、限制和重复兴趣以及行为方面表现出较为明显的差异，存在上述指标中较为明显的缺陷^[3]。Bryson等的研究也发现婴儿期的注意力分散可以对晚期ASD的诊断有较好的预测作用^[4]。除此之外，虽然有研究发现婴儿期的视觉搜索、视觉跟踪、运动控制、重复行为、知觉加工、气质等缺陷可以对晚期ASD诊断具有预测作用，但是，其缺乏后续研究的支持性验证。

图2 ASD儿童注意力分散

早期非社会行为指标能够预测ASD儿童弟妹患有ASD的可能性，补充了ASD的诊断指标，但是补充的有效性仅限于对高度疑似性ASD儿童的诊断和行为的发展评定。当前的研究存在的不足主要体现在三个方面：其一，缺乏对非社会性行为作为ASD预测指标的多次重复测量评估；其二，许多早期研究成果未能够对6-12个月或者12-24个月的婴儿进行分组对比评估；其三，研究没有在儿童3岁后进行随访。上述不足无法提供关于婴儿早期非社会行为指标在晚期诊断为ASD的稳定性的信息。未来研究还需要深入探讨，婴儿各种非社会行为指标是否及如何与ASD诊断相互关联，其如何随着时间进程得以在神经认知水平上表现出来。

【参考文献】

[1] Baio J, Wiggins L, Christensen D L, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years—autism and developmental disabilities monitoring network. MMWR Surveillance Summaries, 2018, 67(6): 1.

[2]Sandin S, Lichtenstein P, Kuja-Halkola R, et al. The familial risk of autism. Jama, 2014, 311(17): 1770-1777.

[3] Canu D, Van der Paelt S, Canal-Bedia R，et al. Early non-social behavioural indicators of autism spectrum disorder (ASD) in siblings at elevated likelihood for ASD: A systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry, 2020, (1): 1-42.

[4] Bryson S, Garon N, McMullen T, et al. Impaired disengagement of attention and its relationship to emotional distress in infants at high-risk for autism spectrum disorder. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 2018, 40(5): 487-501.

编写者：王芬萍 审稿者：郭文斌

统稿：上海市特殊教育资源中心 苏雪云