罗慧珍
早期干预对视觉残疾儿童特别重要。若能尽可能早地针对他们的特点，施以系统的特殊教育训练，促进其各方面的健康发展，他们就有可能沿着常规发展道路，与正常伙伴同步前进。
低视力是一种轻度的视觉残疾，我国以优眼最佳矫正视力等于或大于0.05、小于0.3为标准。这样的剩余视力是患儿非常宝贵的一笔“财富”。对他们实施早期干预的一项重要内容，就是尽可能利用和发展剩余视力，提高视觉功能。视力和视觉功能是两个不同的概念。视力是分辨二维物体形状和位置的基本能力，而视觉功能是应用视力观看事物的实际能力（即功能性视力）；前者是后者的发展基础。在同样视力条件下，不同视障儿童的视觉观察能力可能很不一样。视觉功能训练理念认为：视觉需要学习和培养，人的实际用眼能力可以通过训练而提高，视觉功能的高与低既和生理视力有关、又受视觉经验和技巧的影响。用进废退是生物体机能发展的普遍规律。利用各种各样的刺激物来刺激低视儿童的视力，激发其观察兴趣，丰富起视觉经验，能够使他们终身受益。笔者长期从事低视幼儿教育工作，积累了不少的经验和教训，将在本文中就低视儿童视功能的开发问题谈一些粗浅认识和做法。
一、因人制宜，区别对待
视力残疾的诱因及表现十分复杂，对不同的儿童应有不同的训练要求和方法。如对稍有光感的重残儿童，着重引导他们感受光刺激，寻找光的来源，并循光而动，以增加活动上的便利。对视力较好的儿童，又要考虑到各人眼疾对光的不同反应。如：对黄斑病变患者，训练活动要避免强光的刺激；而对小眼球、青光眼、视神经萎缩等患者，则要采用强光照明，以帮助他们辨认事物外型。训练时要让儿童先看静止的物体，再看晃动的物体，以便建立一定的视觉表象；之后，再帮助他们把视觉表象与通过听、嗅、触等感觉渠道获得的信息综合起来，以达到对事物的正确认识。在这个过程中要注意教儿童学会：①视力集中，以便看清物体、图片；②视力追踪，将视力从一个目标转向另一目标，能用眼睛看移动着的物体；③全面看物体，避免认知上片面性。
二、创设有助于低视儿童观看的环境
这是促使儿童视功能开发的必要手段。正常儿童的视觉发育主要在日常的各种活动中完成,而视觉严重缺损的儿童很大程度上丧失了这种可能。所以，幼儿园需要设法创设有助于他们观察事物的环境。幼儿教育本质上是一种环境的创造、环境的教育。环境的创设要尽量符合他们的视觉及认知发展特点，使他们感兴趣，诱发其观看事物的动机。例如，室内的布置及展示的各类玩具要色彩鲜艳、富有童趣；室外的周边场地种植上各种漂亮的花卉及观赏植物等。有了良好的环境，儿童未必能自发观看。所以，还要注意启发和鼓励儿童进行观看，让他们反复感受和领略周围世界的绚丽多彩，从而刺激和提高其视觉锐敏性，培养他们的观看技能。
除了在校内创设视觉环境之外，还要尽量利用校外的大环境。校外动态的大千世界与校内的静态环境相比，更能引起低视儿童“看”
的兴趣。可以带儿童观察学校周边的自然及社会环境、标志性建筑，去农村领略大自然的风光；组织他们到普通幼儿园参加“联谊”活动。这些活动既能丰富低视儿童“看”的内容，又会促进他们与一般儿童及成人之间的交往合作。
三、发挥健全感官的重要补偿作用
人的各种感官构成一个完整的功能系统，协同活动，相互补充，从而保证对客观世界的正确感知和适应。当视觉发生障碍时，触觉、听觉等健全器官就会加强活动，在一定程度上补偿视觉的损失。所以，视功能的训练必须吸引健全感官的参与（实际上也不可能排除它们的参与）。在引导儿童进行观看时，要有意识地让他们摸摸物体的形状、听听它的声音、闻闻它的气味、尝尝它的味道，或者加上体验物体的振动。在春天，带幼儿去领略鸟语花香的美景：循着悦耳的鸟语去找小鸟在哪里；循着花香去找花儿在何处、是什么色彩的；听着淅淅沥沥的声音，观察小雨点的洒落，体验它们洒落在手或脸上感觉。如果回到教室里再组织他们欣赏有关的儿歌或诗（例如《春雨的色彩》），进行回忆交流和进一步的学习，效果会更好。在秋天，带幼儿去观看落叶：站在树底下，倾听风吹树叶的沙沙声，观看小树叶随风飘落的情景，拾起树叶摸一摸、看一看，了解其色彩和形状，甚至请儿童抱住树干摇一摇，看看会发生什么情况。回到教室里再进行类似上面的加工。这样做可以：（1）使儿童模糊不清、残缺不全的视觉形象得到多方面的补充，变得清晰而完整，明显提高其观看事物的实际能力；（2）满足儿童固有的探索事物的好奇心和求知欲，大大增进其认识客观世界的积极性；（3）促进他们健康情绪的发展。而且，由于各种感官之间的相互加强，视觉功能的发展又会反过来增进完好感官的感受性。
四、紧紧地和各种常规教育教学活动相结合
与学校一样，教学工作也是幼儿园的基本活动，应该是发展儿童视功能的基本途径。离开这些常规活动，就事论事地进行视功能训练，不可能富有成效。教育教学活动的内容、方法和组织等环节都蕴涵着丰富的视觉补偿可能性，都能为之做出贡献。教师应当善于发掘和利用这样的机会。美术教育尤其如此。要画东西，就必须仔细观察、会使用不同的色彩。笔者特地尝试了对低视儿童的美术教育，让他们利用剩余视力去感知美、创造美。如泥塑“小蝌蚪”，先让低视儿童在柔和的音乐声中，借助放大镜观察蝌蚪的外形及其游动姿态等（发现美），再动手塑造小蝌蚪（创造美）。儿童非常喜欢这样的活动，他们此时会感到自然、轻松、愉快，表现出固有的天真活泼，不时为自己的成就发出爽朗笑声。
五、紧紧地和儿童的语言发展相结合
语言是极其重要的认识和思维手段。感知活动的理解性就在于有语言的积极参与。语言也是低视儿童有力的缺陷补偿工具、认知和情感发展的重要杠杆。语言活动应当贯穿于训练过程的始终，用一系列的问题引导儿童的观看活动，让他们明白：看什么、怎样看、先看什么、再看什么、重点看什么。在观察过某个具体对象之后，即刻组织他们进行议论，说说看到些什么，有哪些特点。离开语言的组织引导，儿童的观看只能是盲目的，低效率的。
视功能训练活动在利用儿童的语言的同时，也应当为发展其语言能力做贡献。笔者发现，低视儿童的语言能力往往不如盲童。这是由于他们爱看而不专心，注意力易分散，不善于倾听别人的言语、积累词语，懒于言语表达。因而，结合视觉训练活动发展他们的语言理解和表达能力，就显得尤其重要。不但要用语言引导他们看，还要启发他们说，不会说的词语及时给以提示，尽量使他们获得的视形象都能有相应的词语可以表达，达到形象和词语的统一。不能用言语表达的视形象往往模糊不清、保持不久。
另外，不论在何种情况下，只要是和儿童在一起，教师就应当看到什么，给儿童说什么，并鼓励他们进行多方面的观察。视障儿童的大部分知识和信息都是通过语言交流而获得。教师应当不惜口舌，尽可能把自己看到和知道的东西说给儿童听。
六、加强家园联系，争取家长配合
儿童的发展受着家庭、幼儿园及社会三大元素的影响。家庭是儿童接受教育的天然场所和有效环境，家长是他们的第一
家长的参与主要表现在两个方面：一是积极配合幼儿园实施拟订的训练计划，在家里开展相应的训练，利用和巩固教师的训练成果；二是结合家里的具体环境和生活活动开展各种可能的训练工作，拓宽视功能训练的范围。教师在两种情况下都起着主导作用。因此，教师既要积极主动地密切和家长的联系，及时向家长介绍视觉训练的作用、内容、途径、方法和要求，又要介绍每个时期的训练计划和已经获得进展，向家长提出具体的配合要求，还要了解儿童家里的环境和日常活动，介绍与之相关的训练建议，并随时询问他们的工作情况和效果，提出改进意见。
家长在孩子的视功能开发方面能够大有可为。关键是使他们打破顾虑，懂得用进废退的原则，不要怜惜子女的剩余视力，而要积极、合理地引导子女运用视力。要帮助家长运用好家庭活动和家庭环境这个重要的训练平台。家庭内外环境中许多物品，都可让儿童自己去找、摸、拿和使用。庭园中的树木花草或阳台上的花卉盆景，都可以引导孩子去观看；经常带子女到动物园、公园及其他绿化地带散步，激发他们看看说说。观看绿色的东西亦对眼睛具有很好的保健作用。带孩子上街观看各种静态和动态的目标，适当安排孩子看电视，也是有效的训练途径。还有孩子的生活自理及简单家务劳动技能培养，例如洗脸刷牙、进餐、入厕、穿衣、洗衣、擦灰尘等，都能提高儿童的用眼能力。只要孩子力所能及，没有安全隐患，就应该让他们学着做。千万不能因为孩子看不清，动作慢、易出错而过分怜悯，处处加以保护，事事越俎代庖，让孩子衣来伸手、饭来张口。这样虽然保护了孩子，但也剥夺了他们实践、锻炼、学习和发展的好机会，可能使他们成为自己终生的累赘。
总之，在幼儿或更早的时期，就可以充分利用各种可能的资源和渠道，动员一切可以调动的力量，采取科学合理的训练方法，有的放矢地对低视力儿童进行系统的视功能训练，以便使他们及早地获得大量感性知识和认知技能，具有健康的人格和丰富的情感，能够适应各种活动环境，为进入学龄阶段奠定扎实基础；通过进一步的学习和锻炼，最终融入主流社会，成为自己生活的主人。
（作者单位：上海市盲童学校）
