——《小小火炬手》教学案例

方雁

本节课是一节脑瘫学生的运动康复课。由于学生障碍类型及其程度各不相同，根据本节课训练内容，我们依据学期初肢体评估的结果，再次对学生进行了有关项目的针对性评估，为他们量身定制了本节课的训练干预方案。

一、 教学背景

（一）学情分析

本节课有四名学生。小赵和小朱为共济失调型脑瘫患儿，障碍表现是运动时平衡与协调异常；小江和小郑为痉挛型脑瘫患儿，障碍表现是肌张力异常。本学期初，复旦大学儿科医院康复科和学校养护部康复师团队使用《国际标准化量表》进行了运动功能的评估，有关项目的结果分析如下：

小赵，GMFM（粗大运动功能评估）二级。上肢关节活动能力尚可，但肌力不足，动作稳定性欠佳。下肢肌力不足，虽能在无干扰的、安全的范围内平地独立步行，但遇到障碍时重心控制不佳，步态失衡。

小朱，GMFM三级。上肢关节活动能力良好，肌力尚可，但动作稳定性不佳。下肢肌力尚可，能在无干扰、安全的范围内小距离平地独立步行，身体重心控制能力不佳，易摔倒，无法独立跨越障碍。

小江，GMFM二级。上肢关节活动能力佳，肌力尚可，但无法长时间维持伸展动作。下肢肌力尚可，能独立步行，但跟腱有挛缩，步行时有尖足现象，跨越障碍时身体会有前冲现象，易摔倒。

小郑，GMFM三级。上肢肌力尚可，但关节活动度不够，双上肢无法完全伸直。下肢肌力弱，不能独立行走，无法独立跨越障碍。

（二）教材分析

根据学生的现有瘫疾情况，针对他们在生活中手拿物品步行时上肢关节活动受限、肌力不足，身体重心控制不佳、步行平衡性差这些问题，根据本节课持物步行的训练内容，从我校 《康复》 第二册教材中选取部分内容进行了选择和整合，组成了本节课的主要训练项目。

“强有力的手臂——高举火炬”环节中，主要选取了《精细运动》第二册第一单元中“上肢功能与运动”的内容。

“稳健的步伐——火炬传递”环节中，主要选取了《粗大运动》第二册第四单元中“移动”的内容。

二、教学设计

（一）教学目标

由于学生障碍类型和程度各不相同，本节课的训练环节高举火炬和传递火炬的动作并未设具体的标准，仅要求他们能够尽最大努力完成这两项操作。根据学生的肢体情况和教材内容，本节课设定目标如下：

1．总目标

（1）扩大上肢关节活动度，提高上肢肌力水平；能持物步行过障碍，增强迈步稳定性。

（2）能主动参与训练，获得自信，体验团队合作的快乐。

2．分层目标

（1）小赵：扩大上肢关节活动度；能在上肢负重1KG的情况下稳健步行；能在少量辅助下连续交替步上下四级台阶。

（2）小朱：扩大上肢关节活动度；能在上肢负重2KG的情况下，借助少量辅助稳健步行；能在较大辅助下跨越高20CM宽20CM的路障。

（3）小江：扩大上肢关节活动度；能在上肢负重2KG的情况下自如步行；能独立上下坡度为30°的坡道。

（4）小郑：扩大上肢关节活动度；能在上肢负重2KG的情况下，借助较大辅助迈步；能在较大辅助下上下10CM高的小台阶。

（二）教学重点

扩大上肢关节活动度，能持物步行过障碍。

（三）教学难点

能持物步行过障碍。

（四）教学媒体资源选择

结合我校即将召开的校运动会开幕式上火炬传递的环节，本节课创设了“小小火炬手”这一情境，通过媒体播放视频，引出优秀火炬手传递火炬的两个要素“强有力的手臂”和“稳健的步伐”。训练过程中，放松环节播放舒缓的音乐；任务执行过程中播放营造竞技氛围的背景音乐；结束环节播放激昂的音乐完成合力举火炬和结束本节课。

三、教学过程

依据教材内容和设定的训练目标，本节课主要设计了三个训练过程：

1．放松身心，做好准备

日常康复训练之前，都会首先对脑瘫学生的肢体进行关节和肌肉的放松，以起到即时性的缓解挛缩、热身之作用。本节课的训练内容主要涉及到上下肢及躯干，因此这几个部位便是本节课放松的重点，由康复师借助中医推拿技术，配合相应的穴位刺激对学生进行放松，缓解学生肢体紧张状态，以确保学生能够更好地完成后续训练。

2．分解动作，逐一练习

此环节是本节课的重点。本节课设计火炬手传递火炬的情境，而传递火炬需要他们有强有力的手臂和稳健的步伐，整个训练过程也是围绕这两个任务内容展开：

（1）“强有力的手臂——高举火炬”：上肢主动运动、上肢负重运动

强有力的手臂是火炬手任务的第一项训练内容和考验，要求学生不仅要完成相应的上肢动作训练，并能通过高举火炬并稳定保持的考验。设计的上肢训练包括上肢主动运动和上肢负重运动。依据火炬手任务，首先要求学生们完成手臂主动的水平外展及上举动作，并能做一定时间的姿势保持，这两个动作主要起到活动上肢关节、扩大关节活动度、提高上肢主动运动能力的目的；接着是上肢负重运动的练习，主要是上肢的肌力训练，借助火炬有一定重量因此需要上肢有一定力气这样一个要求，借助哑铃再来完成水平外展和上举这两个手臂运动的负重姿势保持（也即是肌肉耐力）以及这两个动作的快速连续动作（也即是肌肉爆发力）训练，以增强上肢肌肉力量。

在完成上肢的两个训练内容后，便是第一项任务的考验，要求学生保持稳定姿势、高举道具火炬，并且稳定保持20秒，才能通过这项任务的考验。这里的考验既是对训练成效的检验，也是上肢负重运动的巩固练习。

（2）“稳健的步伐——传递火炬”：操作器械、立位平衡、跨越障碍

稳健的步伐是火炬手任务的第二项训练内容，也是从四名火炬手中选出最终能高举火炬稳步登上火炬台的主火炬手的终级考验。这项任务包括器械操作、立位平衡及跨越障碍三个训练内容。器械操作主要是根据学生们的肢体情况，选择相应的康复器械，学生们通过操作这些器械进行关节活动及肌力的主动训练，提高关节活动的灵活性及肌力水平，激发学生主动参与训练的意识；立位平衡的训练主要是一组立位及移动平衡的逐渐加大难度的训练，以确保学生们在“传递火炬”的过程中迈步的稳定，包括抬起一侧腿（高抬起一侧腿）、原地踏步（原地高抬腿踏步）、平地步行（平地持物步行）三个项目及巩固拓展练习，通过这几项动作的训练，让学生体会到重心转移时的身体感觉，通过反复练习掌握维持身体站立位平衡的方法，以求更加稳定的迈步；最后，由于传递火炬的道路不可能一直都是平坦的，可能会碰到很多的障碍（如路障、小坎、斜坡、连续台阶等），第三项训练内容便是专门针对这些障碍进行的加强训练，通过反复练习克服各种障碍，巩固障碍步行能力，增强学生克服各种困难的信心。所有的训练过程中，康复师都会一对一帮助各位同学进行各操作及动作的姿势矫正，以确保学生训练的有效性。

在完成该项训练内容后，便是第二项任务的考验也是选出主火炬手的考验。要求学生不仅要始终保持高举火炬、稳定迈步，还要跨越障碍，由起点稳步走到火炬台位置，表现最佳的同学成为我们的主火炬手，由他（她）点亮火炬，并最后登上火炬台。这项考验除了激发学生主动参与训练的积极性，让学生体验到成功的喜悦外，也是持物步行的加强训练。

3．开展实践，巩固成效

为了激发每位同学的训练热情，不因没当成主火炬手而气馁，此环节设计了火炬传递预演，由所有的选手共同完成。在预演环节中，拿到火炬的选手高举火炬，走完自己的传递路程（包含障碍的路程，也即是之前针对训练的各类障碍）后，将火炬传递到下一位选手的手中，直到最后传给主火炬手，由他登上火炬台，最后大家再共同登上火炬台，共享荣耀一刻。学生在肢体功能得到锻炼和改善的同时，也能感受到成功的喜悦，获得自信。本环节也是本节课训练内容的再次巩固，进一步激发学生的训练热情，学生们带着登上火炬台的荣誉感结束本次训练，

四、教学反思

脑瘫学生的康复训练不是一蹴而就的，需要长期不断、日积月累的坚持，而长期的训练难免离不了枯燥和乏味。如何改善这种单一、枯燥的训练氛围、让学生喜欢上训练，进而愿意积极的主动训练一直是我们思考的方向。本节课根据几位学生的障碍类型及程度，依据运动功能评估结果，结合他们的心理特点，参照训练目标，主要从以下几个方面来设计本节课的训练干预方案。

1．医学评估，设定教学目标

脑瘫学生由于不同的病理原因，造成不同的外在表现，需要运用精准的医学评估来确定学生的运功功能情况，而后制订相应的康复目标。本节课的四名学生在上下肢关节活动能力、肌肉能力、控制重心、平衡能力方面都不尽相同，因而本课运动火炬传递的环境创设，帮助学生锻炼上肢、下肢的能力。同时，由于学生明显的差异，本课也并未设定具体的动作标准，而是要求学生尽自己所能完成训练，做到自己的最好。

2．引导式教育，促进课堂互动

传统的康复课都是康复师和学生一对一训练，课堂中师生间的互动很少，本节课采用引导式教育理念设计康复训练过程，通过师师间的合作，促进课堂中生生间的互动，使得不同障碍类型及程度的集体训练成为可能。

（1）引导员作用：根据创设的情境，引导各个环节，带领学生逐步完成相应的训练内容；在训练过程中，做好每个动作的示范，讲解动作要领，确保学生掌握各动作要领；及时反馈学生每项内容的训练表现及考验情况，用多种方式评价学生的训练成效。

（2）师师合作：课前，几位康复师依据学生的评估结果，共同探讨并制订本节课的教学目标和训练方案，确定一名康复师为引导员，其余康复师辅助。课中，引导员引导课堂环节，其余康复师依据引导，加以配合，辅助学生完成训练。课后，大家一起反思本节课的训练情况及学生表现，并调整下一步的干预方案。

（3）生生互动：课堂中，在引导员的引导和康复师的协助下，学生们在同一情境下完成同一训练项目，这种共同训练可促进学生间的交流和竞争，有助于提高学生参与课堂的积极性和训练主动性，进一步提高康复训练的成效。

3．集体+个别，注重个性发展

由于每位学生的障碍类型和程度各不相同，在课堂中除了共同参与的训练内容外，每位康复师根据带学生的具体情况，选用相应的康复技术手段（中医推拿、肌力训练、动作法等），给学生做有针对性的放松和牵拉，或在训练过程中使用不同的器械，设置不同的障碍物。这种集体和个别相结合的模式使得每位学生能更好地参与和完成集体的训练项目，努力达到各自的训练目标，促进自身的发展。

4．情境的创设，增强课堂趣味性

对脑瘫学生而言，长时间单一的、重复的训练是非常枯燥的，往往会使学生产生厌烦的情绪，影响训练成效。结合我校即将召开的校运动会开幕式上火炬传递的环节，本节课创设了“小小火炬手”这一情境，同学们以“火炬手”身份出现在课堂上，通过完成“高举火炬、传递火炬”的任务达到持物步行的训练目标，在任务执行过程中，播放背景音乐，营造竞技氛围。情境的创设贯穿整个课堂，使得单一的康复训练变得生动有趣。

这种评估基础上的目标设定、引导式教育、集体+个别以及情境的创设，都是我校与医疗机构康复训练的不同之处。本节课融合我校十几年来对在校脑瘫学生学校康复的经验和研究成果，切实打造了一堂学生喜欢、愿意参与、颇有成效的康复训练课。短短35分钟的训练内容安排，既是对前期训练内容的检验，也是对连贯动作练习的巩固，更是下阶段训练方向的引导，相信有了明确的目标，学生一定能够更加积极主动的参与到日常训练中。

（作者单位：上海市浦东新区特殊教育学校）

【专家点评】

沈军妹（浦东新区特教教研员）：

今天的团训课设计充分、板块清晰、执行有序、目标达成度较高。整堂课呈现了三个方面的亮点：

一、目标巧转换——康复目标与情境任务的自然转换，充分激发了学生的训练动机和热情

这一堂团训课开展的是上肢和下肢运动的训练，目标是扩大上肢关节的活动度、提高肌力水平，以及增强下肢的移动能力，但在团训课所设的“小小火炬手”的情境中，今天的上肢运动目标自然转换成了“高举火炬”，而下肢运动目标又自然转换成了“传递火炬”这一光荣任务。这样具体的情境任务，使得枯燥的训练一下子变成了有趣的活动。学生的训练动机随着训练环节的推进、任务的逐步下达，被持续激发，使得他们自始至终能以饱满的热情、愉快的体验，参与在活动中。

二、方式多引导——引导式教育理念的应用，让学校康复训练呈现出鲜活的教育功能和魅力

这是一堂引导式教育理念的应用实践课，这种理念其关键在于引导、诱发与教育。首先从团训模式中的引导员与康复师的关系来看，我们看到引导员这一身份占据着活动的主导地位，而每一位康复师他们一直遵从于引导员的指令，从不越俎代庖，紧紧跟随着引导员的引导在执行训练任务，配合着实现活动的起承转合。其次我们还看到，引导员用规范到位的示范引导学生了解要训练什么（怎样的动作）；细致的讲解提示引导学生该怎么训练（动作要领）；生动的评价激励，譬如朗朗上口的口令引导学生坚持刻苦把动作做得更好；恰当的情境渲染引导学生勇于比拼、善于合作、乐于分享，凸显了其社会性。而这些，都是单纯的康复训练所无法给予的教育功能和魅力之所在。

三、差异有关照——学生个体差异的有效关照，让团训活动实现了共性目标达成前提下的学生个性发展

学生的个体差异，是特殊教育领域不得不面临的一个问题，也是我们心中始终装着的一大难题。也正是因为有这样那样的差异，才使得特殊教育课改工作充满着无穷无尽的挑战和实践空间。这堂课，执教者基于评估进行学情分析，充分把握了每一名学生在肢体运动方面的现有水平与突出障碍，从而在课堂教学实践中加以针对性的关照。我们不仅看到了教学目标上有个别化的设定，还看到了很多具体的落实措施，譬如不同重量的哑铃、火炬对应着学生不同的肌力；不同训练方向的器械对应着学生不同的功能改善；不同路面障碍的设置对应着学生不同的训练需求；不同程度的辅助对应着学生重心控制方面的实际困难……在这么多关照下，每个学生训练的积极性提高了，训练的成效看得见了，期望的运动功能的发展也将慢慢得以实现。